3754. Kan hormoontherapie neo-adjuvant?

Datum 30/11/2008
Leeftijd 54 jaar
Vraag Ik heb een tweezijdige borstkanker, oestrogeengevoelig, Her2neu-negatief, links 2cm en rechts 5 cm. Op echo is in de oksels niets te zien.
Het behandelplan: zesmaal neo-adjuvant FEC, dan rechts een mastectomie met okseltoilet en links borstsparend met SWK (maar wil die er ook af). Dan vijf jaar hormoontherapie.
Ik ben nu aan het einde van mijn 3de kuur en volgende week wordt d.m.v. een MRI gecontroleerd of de tumoren geslonken zijn. Ik voel zelf dat dat niet het geval is.

Mij werd gezegd dat, als ze groeien, ik direct geopereerd moet (de operatie wordt dan zwaarder). Ik weet niet wat ze doen als de grootte hetzelfde is.
Als de grootte gelijk is aan die van voor aanvang van de chemo, is het dan verstandig een andere chemo te proberen met risico dat die ook niets doet? Of kun je dan ook beter gelijk opereren? Ik lees dat bij mijn type kanker en leeftijd chemo zowiezo niet heel veel bijdraagt aan overleving. Misschien wil ik na operatie de rest van de chemo laten voor wat ze is en met hormoontherapie verder gaan. Daarom de volgende vraag.
Kan hormoontherapie ook neo-adjuvant worden gegeven om toch de tumor trachten te verkleinen? Ik heb er nooit van gehoord maar het lijkt me toch niet onlogisch, daar in adjuvante setting deze 2 behandelwijzen wel als elkaars alternatief worden gezien.

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 20/12/2008
Antwoord Neo-adjuvante hormonotherapie kan inderdaad, de respons loopt meestal wat trager en men verliest natuurlijk informatie over de chemo-gevoeligheid van de tumor.

Antwoord van Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum 4/03/2009
Antwoord
Afhankelijk van de locale situatie bij onvoldoende respons zou ik bij voorkeur eerst de chirurgie doen, tenslotte biedt goede chirurgie de beste overlevingswinst.
Neoadjuvante hormonale therapie is goed mogelijk bij een hormoongevoelige tumor. Wij maken die keuze wel eens, afhankelijk van leeftijd of comorbiditeit (= gelijktijdig voorkomen van andere kwalen).

Antwoord van Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum 4/03/2009
Antwoord Neo-adjuvante hormoontherapie is inderdaad in principe mogelijk doch men moet rekening houden met een trage respons van de ziekte.
Indien de tumor niet geslonken is onder FEC zou ik overschakelen naar Taxotere of opereren.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		30/11/2008
Leeftijd		54 jaar
Vraag		Ik heb een tweezijdige borstkanker, oestrogeengevoelig, Her2neu-negatief, links 2cm en rechts 5 cm. Op echo is in de oksels niets te zien. Het behandelplan: zesmaal neo-adjuvant FEC, dan rechts een mastectomie met okseltoilet en links borstsparend met SWK (maar wil die er ook af). Dan vijf jaar hormoontherapie. Ik ben nu aan het einde van mijn 3de kuur en volgende week wordt d.m.v. een MRI gecontroleerd of de tumoren geslonken zijn. Ik voel zelf dat dat niet het geval is. Mij werd gezegd dat, als ze groeien, ik direct geopereerd moet (de operatie wordt dan zwaarder). Ik weet niet wat ze doen als de grootte hetzelfde is. Als de grootte gelijk is aan die van voor aanvang van de chemo, is het dan verstandig een andere chemo te proberen met risico dat die ook niets doet? Of kun je dan ook beter gelijk opereren? Ik lees dat bij mijn type kanker en leeftijd chemo zowiezo niet heel veel bijdraagt aan overleving. Misschien wil ik na operatie de rest van de chemo laten voor wat ze is en met hormoontherapie verder gaan. Daarom de volgende vraag. Kan hormoontherapie ook neo-adjuvant worden gegeven om toch de tumor trachten te verkleinen? Ik heb er nooit van gehoord maar het lijkt me toch niet onlogisch, daar in adjuvante setting deze 2 behandelwijzen wel als elkaars alternatief worden gezien.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		20/12/2008
Antwoord		Neo-adjuvante hormonotherapie kan inderdaad, de respons loopt meestal wat trager en men verliest natuurlijk informatie over de chemo-gevoeligheid van de tumor.

Antwoord van		Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum		4/03/2009
Antwoord		Afhankelijk van de locale situatie bij onvoldoende respons zou ik bij voorkeur eerst de chirurgie doen, tenslotte biedt goede chirurgie de beste overlevingswinst. Neoadjuvante hormonale therapie is goed mogelijk bij een hormoongevoelige tumor. Wij maken die keuze wel eens, afhankelijk van leeftijd of comorbiditeit (= gelijktijdig voorkomen van andere kwalen).

Antwoord van		Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum		4/03/2009
Antwoord		Neo-adjuvante hormoontherapie is inderdaad in principe mogelijk doch men moet rekening houden met een trage respons van de ziekte. Indien de tumor niet geslonken is onder FEC zou ik overschakelen naar Taxotere of opereren.

Stel zelf een vraag

3754. Kan hormoontherapie neo-adjuvant?