| | |
Stel zelf een vraag | |||
| Datum | 30/05/2008 | |
| Leeftijd | 56 jaar | |
| Vraag | Er is een micro uitzaaiing in mijn schildwachtklier geconstateerd. Wanneer wordt okseltoilet noodzakelijk? Waar ligt de grens t.a.v. de omvang van de uitzaaiing? Ik heb begrepen dat dit per regio kan verschillen. Als je dus pech hebt om in een regio te wonen waar de grens laag is, wordt er dus een okseltoilet uitgevoerd. |
| Antwoord van | Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge. | |
| Antwoord datum | 10/07/2008 | |
| Antwoord | In België bestaat hierover geen consensus. Ook in het buitenland varieert de houding; de Amerikaanse ASCO raadt wel okseluitruiming aan bij micrometastasen >0.2 mm. |
| Antwoord van | Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL). | |
| Antwoord datum | 12/07/2008 | |
| Antwoord | In Nederland zijn er inderdaad enkele regionale verschillen. De regio Amsterdam (IKA) heeft afgesproken dat bij een micrometastase (0,2-2,0 mm diameter) geen aanvullend kliertoilet wordt uitgevoerd. In de IKR regio (Rotterdam/zuidwest nederland) is de afspraak gemaakt om bij micrometastasen van deze diameter wel een aanvullend kliertoilet te doen. Onder de 0,2 mm diameter wordt ook hier geen kliertoilet geadviseerd. Wat is pech? Als je ervan uitgaat dat het bestuderen van klieren alleen voor stadiëring van belang is, dan zou een aanvullend kliertoilet geen zin hebben. Tegenwoordig worden de schildwachtklieren ook veel beter bestudeerd dan vroeger, waardoor meer micrometastasen gevonden worden, waar vroeger geen metastase werd gevonden (andere technieken, meer coupes per klier). Daartegenover zou het zo kunnen zijn dat je tumorcellen achterlaat in de oksel als je geen aanvullend kliertoilet doet. Wat dit op termijn betekent voor terugkeer is niet geheel duidelijk. Natuurlijk is het vreemd dat er in een klein land als Nederland regionale verschillen zijn op een landelijk protocol (CBO consensus). In België is er voor zover ik weet nog geen landelijke afspraak en is de variatie nog groter. Omdat nu nog niet duidelijk is wat beter is voor de overleving, kun je nu nog niet zeggen dat je pech hebt als je in een bepaalde regio woont. Ik bespreek meestal wat het advies is en leg uit wat nadelen van een kliertoilet zijn. Op zich kan ik er ook geen bezwaar tegen hebben als men wil afwijken van een regionaal protocol, op voorwaarde dat men goed geïnformeerd is. In de praktijk willen de meeste mensen toch het regionale protocol volgen. Het is wel belangrijk om in studieverband te registreren om uiteindelijk te kunnen weten wat beter is. Wat dat betreft is de behandeling van borstkanker ieder jaar aan veranderingen onderhevig. |
| Antwoord van | Dr. Nadine Cluydts, gynaecoloog-senoloog, UVC Brugmann, Brussel. | |
| Antwoord datum | 12/07/2008 | |
| Antwoord | Leeftijd en biologische aggressiviteit van het primaire letsel spelen soms ook een rol in de uiteindelijke beslissing. |
|  |
Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.