| Antwoord | Het risico op het ontwikkelen van een tweede borsttumor bij draagsters van een BRCA1 mutatie is sterk verhoogd. Tijdens de eerste 10 jaar na de eerste diagnose bedraagt dit risico 30 tot 40%, op lange termijn kan dit risico oplopen tot 60%.
Het risico op het ontwikkelen van een tweede borsttumor is afhankelijk van verschillende factoren. Een belangrijk element is bijvoorbeeld de leeftijd waarop de eerste keer borstkanker werd vastgesteld: hoe jonger de patiënte op het ogenblik van de eerste diagnose was, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een tweede tumor is. Andere factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van borstkanker gunstig beïnvloeden. Een behandeling met tamoxifen verlaagt het risico (tijdelijk) met ongeveer de helft. Ook een preventief verwijderen van de eierstokken heeft een beschermend effect en verlaagt het risico op het ontwikkelen van een tweede tumor met 50%. Vooral waneer deze ingreep op jonge leeftijd wordt uitgevoerd is dit beschermend effect groter. Wanneer na het verwijderen van de eierstokken een hormoonvervangende behandeling wordt toegediend kan dit beschermend effect verminderen.
De vraag die u stelt is een bijzonder frequent voorkomend dilemma bij draagsters van een genetische afwijking. Aan de ene kant is er de vrij drastische preventieve heelkunde (waarmee het risico sterk wordt verkleind) en aan de andere kant de minder ingrijpende, regelmatige opvolging (waarmee het risico op borstkanker niet wordt beïnvloed). Een keuze maken tussen beide opties is een moeilijk en soms langdurig proces. Vanuit medisch standpunt is het moeilijk voor één van beide opties een voorkeur uit te spreken: op dit ogenblik weten we niet welke optie (heelkunde of controles) naar overleving de beste keuze is. Daarnaast spelen ook vele niet-medische factoren in deze beslissing een belangrijke rol. Voor u hierin een keuze maakt kan het een goed idee zijn u over alle voor- en nadelen bij uw behandelend geneesheren goed te informeren. Vaak kan het ook helpen via patiëntverenigingen of via uw behandelend geneesheren eens contact op te nemen met patiëntes die voor één van beide opties gekozen hebben.
Aangezien u een preventieve verwijdering van de eierstokken onderging op jonge leeftijd is uw risico voor borstkanker waarschijnlijk ongeveer nog 30% (voorzover u geen hormoonvervangende behandeling krijgt). Een preventieve verwijdering van de borsten blijft een zinvolle optie om uw risico op borstkanker te verkleinen. |
