| | |
Stel zelf een vraag | |||
| Datum | 7/01/2007 | |
| Leeftijd | 41 jaar | |
| Vraag | Ik heb uitgezaaide borstkanker. Op dit moment krijg ik alleen Arimidex en bisfosfonaten omdat de uitzaaiingen nog heel klein zijn. Maar in de toekomst zal ik waarschijnlijk aan de Taxol moeten. Nu heb ik gehoord van het middel Abraxane, wat een betere werking heeft (respons), veel minder bijwerkingen en waarvoor je geen steroëden e.d. nodig hebt. Vraag 2951 uit deze rubriek gaat ook over Abraxane maar dateert van februari 2005. Ik woon in Nederland en wil graag weten of dit middel inmiddels is goedgekeurd (of op de nominatie staat) in Europa of niet. En wat de mogelijkheden zijn om dit middel te krijgen. |
| Antwoord van | Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge. | |
| Antwoord datum | 24/01/2007 | |
| Antwoord | Abraxane® is een nab-paclitaxel (nanoparticle albumin bound - paclitaxel) d.i. paclitaxel opgelost in een suspensie van albumine partikels zonder de Cremophor EL component die als oplosmiddel wordt gebruikt in Taxol®. Groot voordeel is enerzijds de mogelijkheid van een snellere toediening (30 minuten i.p.v.3 uur) en anderzijds het ontbreken van mogelijke allergische reacties op deze cremophor en dus ook de afwezigheid van de noodzaak voor de klassieke voorbereiding met corticoïden. In de registratiestudie (O’Shaughnessy et al. SABCS 2003. Abstract 44) was er bijna een verdubbeling van het aantal patiënten dat gunstig reageerde op een driewekelijkse toediening van Abraxane® in vergelijking met een driewekelijkse toediening van Taxol®; de tijd tot progressie (d.i. de tijd dat de ziekte stabiel bleef onder de therapie) was respectievelijk 16 en 22 weken. Op het San Antonio congres in december 2006 werd een fase II studie (Gradishar W, et al. SABCS 2006. Abstract 46) voorgesteld waar er een vergelijking werd gemaakt tussen Taxotere® en Abraxane® dat op verschillende manieren werd toegediend. De resultaten zijn weliswaar preliminair maar het lijkt er op dat een wekelijkse toediening van Abraxane® ook beter scoort en gepaard gaat met minder onderdrukking van de witte bloedcellen en mondontsteking dan een driewekelijkse toediening van Taxotere®. Er werd echter niet vergeleken met een wekelijkse toediening van Taxotere® zoals dat nu frequent gebeurt. Het Amerikaanse FDA heeft Abraxane® in januari 2005 goedgekeurd voor gebruik bij uitgezaaide borstkanker waarbij de patiënt hervalt na een combinatiechemotherapie of binnen zes maanden na een adjuvante chemotherapie. De patiënt dient vooraf wel reeds behandeld geweest te zijn met anthracyclines. Ook bij het EMEA (Europees equivalent van het FDA) loopt de procedure maar deze heeft nog geen goedkeuring verleend voor het gebruik van Abraxane®. Buiten studieverband lijkt het mij dan ook weinig waarschijnlijk dat dit in landen van de Europese Unie beschikbaar zal zijn. |
| Antwoord van | Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge. | |
| Antwoord datum | 24/01/2007 | |
| Antwoord | Abraxane is een albumine-taxol verbinding die beter oplosbaar is dan taxol zelf en dus geen detergent zoals Cremophor EL (castorolie-derivaat) bevat. Dit detergent is verantwoordelijk voor de allergische reacties bij taxol. Antiallergievoorbereiding met corticosteroïden is hier dus niet nodig. Abraxane lijkt ook wat actiever te zijn dan taxol zelf. |
|  |
Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.