3487. Zijn aromataseremmers beter bij kunstmatige menopauze?

Datum 21/12/2006
Leeftijd 45 jaar
Vraag Ik slik tamoxifen in combinatie met een driemaandelijkse spuit met leuproreline (vergelijkbaar met Zoladex).
Nu heb ik een artikel in een Nederlandse krant gelezen dat bij een premenopauzale vrouw, die in de overgang gebracht is, het beter is om in plaats van Tamoxifen een aromataseremmer te gebruiken. Wat denkt u hiervan?

Antwoord van Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum 24/01/2007
Antwoord We nemen momenteel aan dat het 'beter' is om een aromatase inhibitor toe te voegen aan de adjuvante behandeling van hormoongevoelig borstkanker bij de postmenopauzale vrouw.
Het is echter niet geweten of dit dan upfront (d.w.z. direct) moet gebeuren en dus tamoxifen mag weggelaten worden of dat best eerst een periode tamoxifen wordt genomen. In de enige studie die tot op heden een echt overlevingsvoordeel heeft aangetoond voor aromatase inhibitoren werd trouwens eerst 2 à 3 jaar tamoxifen gegeven... en in een nog andere studie werd eerst 5 jaar tamoxifen toegediend... Maar die studies zijn onderling ook niet altijd zo goed vergelijkbaar o.a. omdat het moment van randomisatie niet hetzelfde was.

Het is dus niet zo eenvoudig te stellen dat aromatase inhibitoren 'beter' zijn dan tamoxifen - misschien is een opeenvolging van beide te verkiezen. Gezien het voorlopig ontbreken van duidelijkere gegevens dient ieder centrum wat dit betreft guidelines op te stellen en deze ook consequent op te volgen.

Of je premenopauzale patiënten moedwillig postmenopauzaal moet 'maken' om aromatase inhibitoren te 'kunnen' toedienen is in feite de redenering nog een stap verder brengen.

Trials zijn onderweg om op deze vragen (hopelijk) antwoord te geven maar momenteel hebben wij althans niet de gewoonte kunstmatige menopauzes te induceren om toe te laten aromatase inhibitoren toe te dienen.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		21/12/2006
Leeftijd		45 jaar
Vraag		Ik slik tamoxifen in combinatie met een driemaandelijkse spuit met leuproreline (vergelijkbaar met Zoladex). Nu heb ik een artikel in een Nederlandse krant gelezen dat bij een premenopauzale vrouw, die in de overgang gebracht is, het beter is om in plaats van Tamoxifen een aromataseremmer te gebruiken. Wat denkt u hiervan?

Antwoord van		Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum		24/01/2007
Antwoord		We nemen momenteel aan dat het 'beter' is om een aromatase inhibitor toe te voegen aan de adjuvante behandeling van hormoongevoelig borstkanker bij de postmenopauzale vrouw. Het is echter niet geweten of dit dan upfront (d.w.z. direct) moet gebeuren en dus tamoxifen mag weggelaten worden of dat best eerst een periode tamoxifen wordt genomen. In de enige studie die tot op heden een echt overlevingsvoordeel heeft aangetoond voor aromatase inhibitoren werd trouwens eerst 2 à 3 jaar tamoxifen gegeven... en in een nog andere studie werd eerst 5 jaar tamoxifen toegediend... Maar die studies zijn onderling ook niet altijd zo goed vergelijkbaar o.a. omdat het moment van randomisatie niet hetzelfde was. Het is dus niet zo eenvoudig te stellen dat aromatase inhibitoren 'beter' zijn dan tamoxifen - misschien is een opeenvolging van beide te verkiezen. Gezien het voorlopig ontbreken van duidelijkere gegevens dient ieder centrum wat dit betreft guidelines op te stellen en deze ook consequent op te volgen. Of je premenopauzale patiënten moedwillig postmenopauzaal moet 'maken' om aromatase inhibitoren te 'kunnen' toedienen is in feite de redenering nog een stap verder brengen. Trials zijn onderweg om op deze vragen (hopelijk) antwoord te geven maar momenteel hebben wij althans niet de gewoonte kunstmatige menopauzes te induceren om toe te laten aromatase inhibitoren toe te dienen.

Stel zelf een vraag

3487. Zijn aromataseremmers beter bij kunstmatige menopauze?