3346. Kan men longuitzaaiingen niet behandelen?

Datum 5/04/2006
Leeftijd 39 jaar
Vraag Bij mijn vrouw werd in februari 2005 borstkanker geconstateerd. Na een borstsparende lokale radicale verwijdering van het infiltrerend ductaal carcinoom (2,5 cm, graad III), werd een uitzaaiing in de schildwachtklier geconstateerd (3 mm, intacapsulair). De andere okselklieren werden verwijderd (14 klieren) en bleken niet aangetast. Verdere kenmerken: negatief voor hormoonreceptoren en ook HER2Neu-negatief.
De behandeling bestond uit operatie, radiotherapie (32 keer) en 5 FEC-kuren. Onlangs werden 3 maanden na de laatste kuur via onderzoek van pleuravocht, metastasen naar long geconstateerd. De behandelend arts zegt nu geen behandeling te kunnen starten, daar effect van bijvoorbeeld chemotherapie niet aan te tonen is. De arts wil wachten tot de ziekte zich ergens anders openbaart waar het effect van behandeling wel kan worden gevolgd. Dit betekent dus vrij vertaald dat we zouden moeten wachten; is er echt geen actieve aanpak mogelijk?

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 6/05/2006
Antwoord Het effect kan beoordeeld worden aan de hand van vermindering of toename van het pleuravocht of aan de hand van evolutie van de tumormerker(s) in het bloed.

Antwoord van Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum 6/05/2006
Antwoord Deze vraag is moeilijk zomaar te beantwoorden. Blijkbaar is er zeer snel na het beëindigen van de adjuvante chemotherapie de diagnose gesteld van pleurale uitzaaiingen. Het is niet duidelijk of er ook werkelijk longuitzaaiingen aanwezig zijn; vermoedelijk niet want die zijn over het algemeen goed meetbaar.

Het is mogelijk dat er bijvoorbeeld nagenoeg geen pleuraal vocht aanwezig is en ook geen tumormerker in het bloed, zodat er in feite geen goede ziekteparameter bestaat en dat uw arts liever afwacht tot er “duidelijke” letsels verschijnen.en het effect van een nieuwe (toxische) chemotherapie beter evalueerbaar is.

Dit is niet echt onlogisch en vanuit academisch oogpunt misschien wel een correcte houding maar voor de meeste patiënten vanuit psychologisch standpunt niet of moeilijk accepteerbaar. Meestal komt het er dan ook op neer dat wij in overleg met de patiënt toch met een nieuwe chemotherapie zouden starten ook als de ziekte in strikte zin niet meetbaar of evalueerbaar is.

Het nadeel van deze aanpak is wel dat je een aantal cycli chemotherapie gaat geven waarvan je misschien niet weet of ze aanslaan; in feite zoals ook het geval was voor de FEC chemotherapie – die heeft blijkbaar ook weinig of geen effect gehad maar dat kon je ook niet meten tijdens de kuren….

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		5/04/2006
Leeftijd		39 jaar
Vraag		Bij mijn vrouw werd in februari 2005 borstkanker geconstateerd. Na een borstsparende lokale radicale verwijdering van het infiltrerend ductaal carcinoom (2,5 cm, graad III), werd een uitzaaiing in de schildwachtklier geconstateerd (3 mm, intacapsulair). De andere okselklieren werden verwijderd (14 klieren) en bleken niet aangetast. Verdere kenmerken: negatief voor hormoonreceptoren en ook HER2Neu-negatief. De behandeling bestond uit operatie, radiotherapie (32 keer) en 5 FEC-kuren. Onlangs werden 3 maanden na de laatste kuur via onderzoek van pleuravocht, metastasen naar long geconstateerd. De behandelend arts zegt nu geen behandeling te kunnen starten, daar effect van bijvoorbeeld chemotherapie niet aan te tonen is. De arts wil wachten tot de ziekte zich ergens anders openbaart waar het effect van behandeling wel kan worden gevolgd. Dit betekent dus vrij vertaald dat we zouden moeten wachten; is er echt geen actieve aanpak mogelijk?

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		6/05/2006
Antwoord		Het effect kan beoordeeld worden aan de hand van vermindering of toename van het pleuravocht of aan de hand van evolutie van de tumormerker(s) in het bloed.

Antwoord van		Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum		6/05/2006
Antwoord		Deze vraag is moeilijk zomaar te beantwoorden. Blijkbaar is er zeer snel na het beëindigen van de adjuvante chemotherapie de diagnose gesteld van pleurale uitzaaiingen. Het is niet duidelijk of er ook werkelijk longuitzaaiingen aanwezig zijn; vermoedelijk niet want die zijn over het algemeen goed meetbaar. Het is mogelijk dat er bijvoorbeeld nagenoeg geen pleuraal vocht aanwezig is en ook geen tumormerker in het bloed, zodat er in feite geen goede ziekteparameter bestaat en dat uw arts liever afwacht tot er “duidelijke” letsels verschijnen.en het effect van een nieuwe (toxische) chemotherapie beter evalueerbaar is. Dit is niet echt onlogisch en vanuit academisch oogpunt misschien wel een correcte houding maar voor de meeste patiënten vanuit psychologisch standpunt niet of moeilijk accepteerbaar. Meestal komt het er dan ook op neer dat wij in overleg met de patiënt toch met een nieuwe chemotherapie zouden starten ook als de ziekte in strikte zin niet meetbaar of evalueerbaar is. Het nadeel van deze aanpak is wel dat je een aantal cycli chemotherapie gaat geven waarvan je misschien niet weet of ze aanslaan; in feite zoals ook het geval was voor de FEC chemotherapie – die heeft blijkbaar ook weinig of geen effect gehad maar dat kon je ook niet meten tijdens de kuren….

Stel zelf een vraag

3346. Kan men longuitzaaiingen niet behandelen?