3339. Kan Faslodex helpen als Tamoxifen en Megace faalden?

Datum 10/04/2006
Leeftijd 64 jaar
Vraag Mijn vrouw heeft uitgezaaide borstkanker naar o.a. skelet en lever. Ze heeft tamoxifen, chemo cmf gehad, vervolgens bijna 6 jaar arimidex met goed resultaat. In november 2005 opnieuw uitzaaingen in de lever en skelet en toen heeft men Megace ingezet. Dit werkt niet meer en nu wordt getracht de ziekte onder controle te krijgen met Faslodex.

Vraag: Tamoxifen en Megace zijn anti-oestrogenen medicijnen, zo ook Faslodex. De eerst genoemden hebben geen positieve reactie gehad. Kunnen we verwachten dat Faslodex, ook een anti-oetrogeen medicijn wel positief zal reageren of moeten we niet veeleer inzetten op de aromataseremmer exemestane (Aromasin) aangezien Arimidex haar voorheen wel heeft geholpen?

Antwoord van Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum 6/05/2006
Antwoord Als 6 jaar Arimidex een mooi effect gehad heeft, is er een redelijke kans dat Fulvestrant (Faslodex) ook nog voor een zekere tijd een mooi effect zou kunnen bewerkstelligen.

Fulvestrant en Tamoxifen hebben beiden een anti-oestrogene werking maar daar stopt de vergelijking ook wel.

Tamoxifen is een SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator) en inhibeert (remt) de oestrogeenreceptor in bijvoorbeeld de borst maar stimuleert deze in sommige andere organen (b.v. in de baarmoeder).

Fulvestrant is een ERD (Estrogen Receptor Downregulator) die de oestrogeenreceptoren blokkeert en afbreekt en heeft geen enkele stimulerende werking. Ook qua neveneffecten is Fulvestrant beter vergelijkbaar met de aromatase inhibitoren (zoals Arimidex) dan met Tamoxifen.

Kiezen voor een andere aromatase inhibitor is een andere mogelijkheid waarvan echter niet teveel moet verwacht worden. De keuze voor fulvestrant is logischer.

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 6/05/2006
Antwoord In principe gaat het hier waarschijnlijk niet meer hormonaal responsieve tumor en zou chemo op basis van een anthracycline of een taxaan aangewezen zijn, ook omdat uitzaaiingen in de lever meestal niet zo goed antwoorden op hormonale therapie. Een proef met Faslodex is zeker te overwegen als er geen erg explosieve tumorevolutie is. Ondanks het feit dat Faslodex zijn anti-oestrogeen effect anders tot stand brengt dan Tamoxifen of de aromataseremmers (door blokkeren en afbouwen van de oestrogeenreceptor) zal het effect van een vierdelijns hormonotherapie toch gering zijn. Faslodex is in België nog niet geregistreerd en terugbetaald, recent werd ook het compassionate use programma gestopt.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		10/04/2006
Leeftijd		64 jaar
Vraag		Mijn vrouw heeft uitgezaaide borstkanker naar o.a. skelet en lever. Ze heeft tamoxifen, chemo cmf gehad, vervolgens bijna 6 jaar arimidex met goed resultaat. In november 2005 opnieuw uitzaaingen in de lever en skelet en toen heeft men Megace ingezet. Dit werkt niet meer en nu wordt getracht de ziekte onder controle te krijgen met Faslodex. Vraag: Tamoxifen en Megace zijn anti-oestrogenen medicijnen, zo ook Faslodex. De eerst genoemden hebben geen positieve reactie gehad. Kunnen we verwachten dat Faslodex, ook een anti-oetrogeen medicijn wel positief zal reageren of moeten we niet veeleer inzetten op de aromataseremmer exemestane (Aromasin) aangezien Arimidex haar voorheen wel heeft geholpen?

Antwoord van		Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum		6/05/2006
Antwoord		Als 6 jaar Arimidex een mooi effect gehad heeft, is er een redelijke kans dat Fulvestrant (Faslodex) ook nog voor een zekere tijd een mooi effect zou kunnen bewerkstelligen. Fulvestrant en Tamoxifen hebben beiden een anti-oestrogene werking maar daar stopt de vergelijking ook wel. Tamoxifen is een SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator) en inhibeert (remt) de oestrogeenreceptor in bijvoorbeeld de borst maar stimuleert deze in sommige andere organen (b.v. in de baarmoeder). Fulvestrant is een ERD (Estrogen Receptor Downregulator) die de oestrogeenreceptoren blokkeert en afbreekt en heeft geen enkele stimulerende werking. Ook qua neveneffecten is Fulvestrant beter vergelijkbaar met de aromatase inhibitoren (zoals Arimidex) dan met Tamoxifen. Kiezen voor een andere aromatase inhibitor is een andere mogelijkheid waarvan echter niet teveel moet verwacht worden. De keuze voor fulvestrant is logischer.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		6/05/2006
Antwoord		In principe gaat het hier waarschijnlijk niet meer hormonaal responsieve tumor en zou chemo op basis van een anthracycline of een taxaan aangewezen zijn, ook omdat uitzaaiingen in de lever meestal niet zo goed antwoorden op hormonale therapie. Een proef met Faslodex is zeker te overwegen als er geen erg explosieve tumorevolutie is. Ondanks het feit dat Faslodex zijn anti-oestrogeen effect anders tot stand brengt dan Tamoxifen of de aromataseremmers (door blokkeren en afbouwen van de oestrogeenreceptor) zal het effect van een vierdelijns hormonotherapie toch gering zijn. Faslodex is in België nog niet geregistreerd en terugbetaald, recent werd ook het compassionate use programma gestopt.

Stel zelf een vraag

3339. Kan Faslodex helpen als Tamoxifen en Megace faalden?