3323. Moet een eerste uitzaaiing agressief behandeld worden?

Datum 26/04/2006
Leeftijd 52 jaar
Vraag In 2001 werd bij mij borstkanker geconstateerd. Een borstsparende operatie en 33 bestralingen volgden. Ook de oksel werd bestraald omdat er iets in de poortwachtersklier zat dat de artsen niet thuis konden brengen. Begin dit jaar werd een uitzaaiing vastgesteld in de lendewervels. Er hebben 12 bestralingen plaatsgevonden. Na de diagnose ben ik gestart met bonefostabletten. Verder wordt er geen actie ondernomen.
Bij bezoek aan de oncoloog wordt nu actief op zoek gegaan naar eventuele uitzaaiingen. Er is bekeken via foto's en een echo of er uitzaaiingen zijn in longen, lever en hoofd. Dat was niet het geval. Nu wacht ik dus als het ware de volgende uitzaaiing af. Is dit de gewone gang van zaken? Mijn kanker is een heel langzame deler (1), HER2neu-positief en ongevoelig voor hormonen. Volgens mijn arts komt Herceptin pas aan de orde als er een nieuwe uitzaaiing is. Die therapie wordt dan toegepast in combinatie met chemo. Beide therapieën hebben volgens de arts nu geen zin. Klopt dat?

Antwoord van Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum 6/05/2006
Antwoord Blijkbaar kon er slechts één uitzaaiing gevisualiseerd worden en werd deze behandeld met radiotherapie.

Aangezien er momenteel geen andere meetbare letsels aanwezig zijn, lijkt een systeemtherapie nu inderdaad ook niet erg zinvol; deze zal immers ook niet kunnen verhinderen dat er in de toekomst nog andere uitzaaiingen kunnen verschijnen.

Mocht de tumor hormoongevoelig zijn geweest, dan zullen de meeste centra wel een hormonale behandeling opstarten maar dit heeft dan eerder te maken met het relatief weinig toxische van dergelijke therapieën wat toch moeilijk kan worden gezegd van de combinatie van chemotherapie en herceptine. Wij zouden deze combinatie toch ook reserveren tot wanneer meetbare ziekteparameters aanwezig zijn.

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 6/05/2006
Antwoord Uitzaaiingen worden pas behandeld als ze duidelijk evolutief en/of hinderend zijn.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		26/04/2006
Leeftijd		52 jaar
Vraag		In 2001 werd bij mij borstkanker geconstateerd. Een borstsparende operatie en 33 bestralingen volgden. Ook de oksel werd bestraald omdat er iets in de poortwachtersklier zat dat de artsen niet thuis konden brengen. Begin dit jaar werd een uitzaaiing vastgesteld in de lendewervels. Er hebben 12 bestralingen plaatsgevonden. Na de diagnose ben ik gestart met bonefostabletten. Verder wordt er geen actie ondernomen. Bij bezoek aan de oncoloog wordt nu actief op zoek gegaan naar eventuele uitzaaiingen. Er is bekeken via foto's en een echo of er uitzaaiingen zijn in longen, lever en hoofd. Dat was niet het geval. Nu wacht ik dus als het ware de volgende uitzaaiing af. Is dit de gewone gang van zaken? Mijn kanker is een heel langzame deler (1), HER2neu-positief en ongevoelig voor hormonen. Volgens mijn arts komt Herceptin pas aan de orde als er een nieuwe uitzaaiing is. Die therapie wordt dan toegepast in combinatie met chemo. Beide therapieën hebben volgens de arts nu geen zin. Klopt dat?

Antwoord van		Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum		6/05/2006
Antwoord		Blijkbaar kon er slechts één uitzaaiing gevisualiseerd worden en werd deze behandeld met radiotherapie. Aangezien er momenteel geen andere meetbare letsels aanwezig zijn, lijkt een systeemtherapie nu inderdaad ook niet erg zinvol; deze zal immers ook niet kunnen verhinderen dat er in de toekomst nog andere uitzaaiingen kunnen verschijnen. Mocht de tumor hormoongevoelig zijn geweest, dan zullen de meeste centra wel een hormonale behandeling opstarten maar dit heeft dan eerder te maken met het relatief weinig toxische van dergelijke therapieën wat toch moeilijk kan worden gezegd van de combinatie van chemotherapie en herceptine. Wij zouden deze combinatie toch ook reserveren tot wanneer meetbare ziekteparameters aanwezig zijn.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		6/05/2006
Antwoord		Uitzaaiingen worden pas behandeld als ze duidelijk evolutief en/of hinderend zijn.

Stel zelf een vraag

3323. Moet een eerste uitzaaiing agressief behandeld worden?