| | |
Stel zelf een vraag | |||
| Datum | 27/10/2005 | |
| Leeftijd | 56 jaar | |
| Vraag | Ik heb na 6 chemokuren (intensief schema om de 2 weken) een ruime week geleden een borstbesparende operatie ondergaan. Nu blijkt dat er op het snijvlak nog een kleine hoeveelheid tumorcellen zijn gevonden. Nu stelt men voor om deze plek met een extra booster radiotherapie te behandelen. Mijn gevoel zegt echter dat ik het chirurgisch moet laten verwijderen. Heeft u advies of tips wat ik moet overwegen voor ik een besluit neem? |
| Antwoord van | Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge. | |
| Antwoord datum | 12/11/2005 | |
| Antwoord | In de eerste plaats moet gestreefd worden naar tumorvrije snijvlakken. Wij zouden een heringreep voorstellen. |
| Antwoord van | Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL). | |
| Antwoord datum | 12/11/2005 | |
| Antwoord | Betreft het invasieve tumor, DCIS of LCIS? Dat is van belang voor beantwoording van deze vraag. Als het om invasieve tumor gaat; radiotherapie is geen lapmiddel voor ondoeltreffende chirurgie: de sneevlakken moeten schoon zijn om de kans op terugkeer te verminderen. |
| Antwoord van | Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent. | |
| Antwoord datum | 12/11/2005 | |
| Antwoord | Wij vinden in elk geval dat negatieve snijranden een must zijn vooraleer radiotherapie kan worden opgestart. Radiotherapie is geen vervangmiddel voor goede chirurgie. |
| Antwoord van | Prof. Dr. Erik Van Limbergen, kliniekhoofd Radiotherapie-Oncologie, UZ en KU, Leuven. | |
| Antwoord datum | 12/11/2005 | |
| Antwoord | Als de snedevlakken focaal ( dit wil zeggen op een beperkte zone) positief zijn kan inderdaad met een hogere dosis de kans op terugkeer worden verkleind, zoals aangetoond in de grote EORTC studie Low boost versus high boost. De kans op terugkeer bij zeven jaar follow up halveerde van 19% naar 9% door de tumorbeddosis op te trekken van 60 naar 75 Gy. Dit kan als een alternatief dienen voor nieuwe ingreep en 65 Gy in een aantal gevallen. De keuze hangt af van wat de verwachte cosmetische gevolgen van een eventuele nieuwe ingreep of van de hogere boost dosis zijn en wordt best in onderling overleg tussen chirurg en radiotherapeut besproken. Als de snedevlakken diffuus positief zijn is heelkunde ( meestal een borstamputatie) aangewezen, gezien met radiotherapie diit in onvoldoende mate kan gecontrolleerd worden, met recidief kansen van 30 à 35 %. |
|  |
Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.