3049. Verhoogt langdurige hormoonsubstitutie al dan niet het risico?

Datum 2/06/2005
Leeftijd 48 jaar
Vraag 13 Jaar geleden zijn mijn baarmoeder en eierstokken verwijderd. Daardoor heb ik al vanaf die tijd hormoonimplantaat oestrogeen. Ieder jaar wordt er een mammaografie gemaakt en afgelopen februari werd er een knobbeltje ontdekt. Echo en MRI volgden en daarna een biopt. Deze was niet representatief, over een half jaar wordt dit herhaald.
Nu is mijn vraag of er werkelijk een verhoogd risico is op borstkanker bij langdurig hormoontherapie, want ik merk wel dat de meningen van artsen erg verdeeld zijn. Ik word hier toch een beetje onzeker van.

Antwoord van Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum 6/06/2005
Antwoord We kunnen inderdaad stellen dat het gebruik van een oestrogeen tot de leeftijd van 50 jaar geen belangrijke verhoging van het risico met zich meebrengt. Anderzijds is het wel degelijk zo dat een vroegtijdige castratie zonder substitutie het risico gevoelig doet dalen. Dit gaat echter gepaard met te uitgesproken nevenwerkingen die een belangrijke daling van de levenskwaliteit van een zo jonge vrouw zou veroorzaken.
Volgens de laatste gegevens van de WHI zou een substitutietherapie na 50 jaar met zuivere oestrogenen geen verhoging van het risico met zich meebrengen. Toch best deze periode zo beperkt mogelijk houden.

Antwoord van Dr. Nadine Cluydts, gynaecoloog-senoloog, UVC Brugmann, Brussel.
Antwoord datum 06/06/2005
Antwoord Het gebruik van oestrogeen alleen verhoogt niet het risico op borstkanker zoals recente studies ( oa WHI ) hebben aangetoond. Dus hebben we absoluut geen idee hoelang we oestrogen alleen kunnen toedienen.

Antwoord van Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum 06/06/2005
Antwoord De medische wereld lijkt hierover inderdaad wat verdeeld en er bestaat dan ook geen eenduidig antwoord. Het risico op borstkanker is vermoedelijk wel verhoogd door gebruik van oestrogeenpreparaten maar ik zou toch durven stellen dat substitutie met een (laag gedoseerd) oestrogeen te verdedigen is tot de leeftijd van 50 jaar indien een vrouw vroegtijdig gemenopauseerd is door bijvoorbeeld wegname van baarmoeder en eierstokken.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		2/06/2005
Leeftijd		48 jaar
Vraag		13 Jaar geleden zijn mijn baarmoeder en eierstokken verwijderd. Daardoor heb ik al vanaf die tijd hormoonimplantaat oestrogeen. Ieder jaar wordt er een mammaografie gemaakt en afgelopen februari werd er een knobbeltje ontdekt. Echo en MRI volgden en daarna een biopt. Deze was niet representatief, over een half jaar wordt dit herhaald. Nu is mijn vraag of er werkelijk een verhoogd risico is op borstkanker bij langdurig hormoontherapie, want ik merk wel dat de meningen van artsen erg verdeeld zijn. Ik word hier toch een beetje onzeker van.

Antwoord van		Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum		6/06/2005
Antwoord		We kunnen inderdaad stellen dat het gebruik van een oestrogeen tot de leeftijd van 50 jaar geen belangrijke verhoging van het risico met zich meebrengt. Anderzijds is het wel degelijk zo dat een vroegtijdige castratie zonder substitutie het risico gevoelig doet dalen. Dit gaat echter gepaard met te uitgesproken nevenwerkingen die een belangrijke daling van de levenskwaliteit van een zo jonge vrouw zou veroorzaken. Volgens de laatste gegevens van de WHI zou een substitutietherapie na 50 jaar met zuivere oestrogenen geen verhoging van het risico met zich meebrengen. Toch best deze periode zo beperkt mogelijk houden.

Antwoord van		Dr. Nadine Cluydts, gynaecoloog-senoloog, UVC Brugmann, Brussel.
Antwoord datum		06/06/2005
Antwoord		Het gebruik van oestrogeen alleen verhoogt niet het risico op borstkanker zoals recente studies ( oa WHI ) hebben aangetoond. Dus hebben we absoluut geen idee hoelang we oestrogen alleen kunnen toedienen.

Antwoord van		Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum		06/06/2005
Antwoord		De medische wereld lijkt hierover inderdaad wat verdeeld en er bestaat dan ook geen eenduidig antwoord. Het risico op borstkanker is vermoedelijk wel verhoogd door gebruik van oestrogeenpreparaten maar ik zou toch durven stellen dat substitutie met een (laag gedoseerd) oestrogeen te verdedigen is tot de leeftijd van 50 jaar indien een vrouw vroegtijdig gemenopauseerd is door bijvoorbeeld wegname van baarmoeder en eierstokken.

Stel zelf een vraag

3049. Verhoogt langdurige hormoonsubstitutie al dan niet het risico?