| | |
Stel zelf een vraag | |||
| Datum | 30/03/2005 | |
| Leeftijd | 60 jaar | |
| Vraag | Mijn vrouw heeft eind november 2004 een borstamputatie ondergaan. Helaas waren 7 van de 18 verwijderde klieren positief. Daardoor moest ze 15 keer bestraald worden en heeft nu drie van de vijf chemokuren (FEC) achter de rug. Na de derde chemo afgelopen donderdag ging het zondag opeens goed mis. Mijn vrouw kreeg opeens 40 graden koorts en had hevige pijn aan de operatieplek. De plek was vuurrood en steenhard. Op de spoeddienst van het ziekenhuis werd geconstateerd dat haar suikergehalte veel te hoog was (29) en het natriumgehalte te laag. Bovendien zat er een ontsteking op de plek waar de borst heeft gezeten. Vandaag is er een drain aangebracht en er is enorm veel vocht verwijderd. De dokters zeggen dat ze dit nog nooit hebben meegemaakt en zoeken de oorzaak in de bestraling en de chemo. Bij de internist-oncoloog is niet gecontroleerd of het suikergehalte goed was. Mijn vraag is nu of dit inderdaad nooit gebeurt? Ook het natrium- en caliumgehalte zijn te laag, maar daar is ook met de keuring voor de chemo niet naar gekeken. Is het normaal, dat er alleen gekeken wordt of er geen bloedarmoede aanwezig is? Mijn vrouw had wel aangeven veel dorst te hebben en last van wazig zien en een zeer hinderlijk stofje voor de ogen te hebben, maar men zei toen dat dat niet door de chemo kon komen. Nee, dat kwam achteraf dus door het suikergehalte blijkt nu. Voorlopig ligt ze daar dus met hoge koorts en voelt zich doodziek . Zijn deze complicaties inderdaad niet te voorzien geweest? |
| Antwoord van | Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge. | |
| Antwoord datum | 5/04/2005 | |
| Antwoord | Als ik het verhaal goed begrijp, gaat het om een ontregelde suikerziekte uitgelokt door een ernstige infectie/ontsteking. Zowel de hyperglycemie (verhoogde suiker in het bloed) als de hyponatriëmie (laag natrium in het bloed door volume contractie) passen hierin. Ook in ons centrum is het zo dat het natrium- en suikergehalte in het bloed niet routinegewijs gecontroleerd worden maar enkel op indicatie. Er is volgens mij ook geen enkele reden om dit routinegewijs te gaan controleren. Gaat het om een neutropene infectie en koorts? Niemand kan uiteraard de klok terugdraaien maar mij lijkt het eerder onwaarschijnlijk dat een vroegere diagnose van de verhoogde suikerwaarden deze ernstige infectie zou voorkomen hebben. |
| Antwoord van | Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge. | |
| Antwoord datum | 07/04/2005 | |
| Antwoord | Hyperglycemie (vooral bij mensen met diabetes of aanleg ervoor) en hyponatriëmie kunnen beiden bij infectie voorkomen, mogelijks uitgelokt door neutropenie als gevolg van de chemo. Indien een patiënt klaagt over dorst is het zeker verstandig om suiker en calcium te controleren maar dit wordt meestal niet routinegewiis gedaan. |
|  |
Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.