2892. Groot verschil in hormoongevoeligheid tussen biopsie en operatie?

Datum 13/12/2004
Leeftijd 42 jaar
Vraag Na de biopsie werd de hormoongevoeligheid van de tumor als volgt vastgesteld: oestrogeenreceptoren 5%, progesteronreceptoren: 70%, NEU-score 0.
Na de operatie was het verdict: oestrogeenreceptoren: 0%, progesteronreceptoren: 10%, NEU-score: 1+.
Hoe is dit grote verschil te verklaren?

Antwoord van Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum 29/12/2004
Antwoord Op een biopsie doet men een uitspraak op een klein gedeelte van de tumor. Een tumor kan gebieden bevatten die méér progesteronreceptoren bevatten en gebieden die minder progesteronreceptoren bevatten. Een operatie geeft de volledige tumor en kan op die manier een betrouwbaarde beeld van de hormoongevoeligheid geven.

Antwoord van Dr. Jan Roelens, anatoom-patholoog, H.Hartziekenhuis, Roeselare en Sint-Andriesziekenhuis, Tielt.
Antwoord datum 6/01/2005
Antwoord Het verschil tussen de oestrogeenreceptoren bij de 2 biopten is niet zo groot. Ook de Neu-score is niet zo groot. Anders is het gesteld met de progestogenen. Normaal bepalen we deze scores op het grootste beschikbare biopt en dit is meestal niet het punctiebiopt, juist omdat er zich op kleine biopten interpretatiemoeilijkheden kunnen voordoen. Waarom de sterke positieve score van de progestogenen omslaat in een negatieve score is niet meteen duidelijk; Misschien waren er knijpeffecten op het eerste (core?) biopt die verkeerdelijk als postief geïnterpreteerd werden? Deze testen zijn zeer gevoelig. Te lang of te kort gefixeerd? Te laat gefixeerd? Gebufferde formol? Goed gestandaardiseerd? Best de patholoog vragen beide opnieuw te bekijken.

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 6/01/2005
Antwoord De hoeveelheid weefsel is groter en maakt het onderzoek betrouwbaarder.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		13/12/2004
Leeftijd		42 jaar
Vraag		Na de biopsie werd de hormoongevoeligheid van de tumor als volgt vastgesteld: oestrogeenreceptoren 5%, progesteronreceptoren: 70%, NEU-score 0. Na de operatie was het verdict: oestrogeenreceptoren: 0%, progesteronreceptoren: 10%, NEU-score: 1+. Hoe is dit grote verschil te verklaren?

Antwoord van		Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum		29/12/2004
Antwoord		Op een biopsie doet men een uitspraak op een klein gedeelte van de tumor. Een tumor kan gebieden bevatten die méér progesteronreceptoren bevatten en gebieden die minder progesteronreceptoren bevatten. Een operatie geeft de volledige tumor en kan op die manier een betrouwbaarde beeld van de hormoongevoeligheid geven.

Antwoord van		Dr. Jan Roelens, anatoom-patholoog, H.Hartziekenhuis, Roeselare en Sint-Andriesziekenhuis, Tielt.
Antwoord datum		6/01/2005
Antwoord		Het verschil tussen de oestrogeenreceptoren bij de 2 biopten is niet zo groot. Ook de Neu-score is niet zo groot. Anders is het gesteld met de progestogenen. Normaal bepalen we deze scores op het grootste beschikbare biopt en dit is meestal niet het punctiebiopt, juist omdat er zich op kleine biopten interpretatiemoeilijkheden kunnen voordoen. Waarom de sterke positieve score van de progestogenen omslaat in een negatieve score is niet meteen duidelijk; Misschien waren er knijpeffecten op het eerste (core?) biopt die verkeerdelijk als postief geïnterpreteerd werden? Deze testen zijn zeer gevoelig. Te lang of te kort gefixeerd? Te laat gefixeerd? Gebufferde formol? Goed gestandaardiseerd? Best de patholoog vragen beide opnieuw te bekijken.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		6/01/2005
Antwoord		De hoeveelheid weefsel is groter en maakt het onderzoek betrouwbaarder.

Stel zelf een vraag

2892. Groot verschil in hormoongevoeligheid tussen biopsie en operatie?