2484. Vragen over vriescoupe

Datum 23/12/2003
Leeftijd 66 jaar
Vraag Mijn schoonmoeder heeft een palpabele nodus distaal/lateraal van het buitenste onderkwadrant. Bij echo 1.9 cm röntgenologisch sterk verdacht voor maligniteit (op mammogram niet aangetroffen). Ik heb de volgende vragen:
Is het gangbaar dat er een vriescoupe wordt gedaan van deze nodus, en dat er afhankelijk van de uitslag van de vriescoupe wel of niet wordt overgegaan tot een schildwachtklierprocedure? Of worden het wegnemen van de van nodus & schildwachtklierprocedure sowieso gecombineerd?
Als het uitgenomen weefsel eenmaal per vriescoupe is bekeken, is dan definitieve PA nog wel te verkrijgen?
Welke methode voor PA uitslag vd schildwachtklierprocedure is gangbaar? Via vriescoupe of wacht men de definitieve cytologische kleuringen af?

Antwoord van Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum 6/01/2004
Antwoord Ik zoe aanraden eerst een cilinderbiopsie van het letsel te laten uitvoeren. Indien bewezen kwaadaardig, kan worden overgegaan tot tumorectomie en schildwachtklierprocedure.
Wij voeren geen vriescoupes uit op sentinelklieren omwille van het risico op vals negatieven.

Antwoord van Dr. Jan Roelens, anatoom-patholoog, H.Hartziekenhuis, Roeselare en Sint-Andriesziekenhuis, Tielt.
Antwoord datum 07/01/2004
Antwoord Vraag 1: Mij is niet bekend een schildwacht biopsie te doen na vriescoupe. Ik denk dat dit ook moeilijk te doen is , daar er voor de isotopist heel wat voorbereidend werk is om deze patient voor te bereiden. Zelfs indien men enkel methyleenblauw zou gebruiken moet dit ongelooflijk moeilijk werken zijn.
Vraag 2: Het is bij wet verplicht een definitieve coupe te maken na vriescoupe en eenmaal we in deze techniek bezig zijn kunnen we van dit weefsel, bij manier van spreken honderden coupes verrichten.
Vraag 3: Er zijn verschillende methodes mogelijk. Wij hebben, na veel overleg, en na de literatuur overlopen te hebben, gekozen voor de simultane dep-techniek, waar we peroperatoir depjes maken van de lymfeklier, die ook onmiddellijk kleuren en aflezen. Het biedt het voordeel dat er geen weefsel verloren gaat voor het definitieve onderzoek. Er is een klein nadeel aan daar soms, vooral bij lobulaire tumoren dit resultaat vals positief is en er 2 dagen later toch een okseluitruiming moet uitgevoerd worden. s het depje positief wordt er uiteraard onmiddellijk doorgewerkt met de okseluitruiming.

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 07/01/2004
Antwoord Vriescoupe heeft hier geen plaats, biopsie via dikke naald of mammotoom is aangewezen.

Antwoord van Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum 07/01/2004
Antwoord Vriescoupe is nu ongebruikelijk. Het heeft de voorkeur om tevoren een diagnose te stellen op grond van weefsel dat met een dikke- of dunnenaaldbiopt wordt verkregen.

Een vriescoupe van een schildwachtklier is niet volledig betrouwbaar. Het wordt wel toegepast, maar er zijn ook klinieken die hiervan afzien omdat het een minder betrouwbare techniek is, waarbij materiaal verloren gaat voor latere immuno-kleuringen. Er zijn ook alternatieven als 'stempel-technieken' om cellen te kunnen beoordelen, maar ook deze technieken hebben een groot risico op vals-negatieve bevindingen.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		23/12/2003
Leeftijd		66 jaar
Vraag		Mijn schoonmoeder heeft een palpabele nodus distaal/lateraal van het buitenste onderkwadrant. Bij echo 1.9 cm röntgenologisch sterk verdacht voor maligniteit (op mammogram niet aangetroffen). Ik heb de volgende vragen: Is het gangbaar dat er een vriescoupe wordt gedaan van deze nodus, en dat er afhankelijk van de uitslag van de vriescoupe wel of niet wordt overgegaan tot een schildwachtklierprocedure? Of worden het wegnemen van de van nodus & schildwachtklierprocedure sowieso gecombineerd? Als het uitgenomen weefsel eenmaal per vriescoupe is bekeken, is dan definitieve PA nog wel te verkrijgen? Welke methode voor PA uitslag vd schildwachtklierprocedure is gangbaar? Via vriescoupe of wacht men de definitieve cytologische kleuringen af?

Antwoord van		Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum		6/01/2004
Antwoord		Ik zoe aanraden eerst een cilinderbiopsie van het letsel te laten uitvoeren. Indien bewezen kwaadaardig, kan worden overgegaan tot tumorectomie en schildwachtklierprocedure. Wij voeren geen vriescoupes uit op sentinelklieren omwille van het risico op vals negatieven.

Antwoord van		Dr. Jan Roelens, anatoom-patholoog, H.Hartziekenhuis, Roeselare en Sint-Andriesziekenhuis, Tielt.
Antwoord datum		07/01/2004
Antwoord		Vraag 1: Mij is niet bekend een schildwacht biopsie te doen na vriescoupe. Ik denk dat dit ook moeilijk te doen is , daar er voor de isotopist heel wat voorbereidend werk is om deze patient voor te bereiden. Zelfs indien men enkel methyleenblauw zou gebruiken moet dit ongelooflijk moeilijk werken zijn. Vraag 2: Het is bij wet verplicht een definitieve coupe te maken na vriescoupe en eenmaal we in deze techniek bezig zijn kunnen we van dit weefsel, bij manier van spreken honderden coupes verrichten. Vraag 3: Er zijn verschillende methodes mogelijk. Wij hebben, na veel overleg, en na de literatuur overlopen te hebben, gekozen voor de simultane dep-techniek, waar we peroperatoir depjes maken van de lymfeklier, die ook onmiddellijk kleuren en aflezen. Het biedt het voordeel dat er geen weefsel verloren gaat voor het definitieve onderzoek. Er is een klein nadeel aan daar soms, vooral bij lobulaire tumoren dit resultaat vals positief is en er 2 dagen later toch een okseluitruiming moet uitgevoerd worden. s het depje positief wordt er uiteraard onmiddellijk doorgewerkt met de okseluitruiming.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		07/01/2004
Antwoord		Vriescoupe heeft hier geen plaats, biopsie via dikke naald of mammotoom is aangewezen.

Antwoord van		Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum		07/01/2004
Antwoord		Vriescoupe is nu ongebruikelijk. Het heeft de voorkeur om tevoren een diagnose te stellen op grond van weefsel dat met een dikke- of dunnenaaldbiopt wordt verkregen. Een vriescoupe van een schildwachtklier is niet volledig betrouwbaar. Het wordt wel toegepast, maar er zijn ook klinieken die hiervan afzien omdat het een minder betrouwbare techniek is, waarbij materiaal verloren gaat voor latere immuno-kleuringen. Er zijn ook alternatieven als 'stempel-technieken' om cellen te kunnen beoordelen, maar ook deze technieken hebben een groot risico op vals-negatieve bevindingen.

Stel zelf een vraag

2484. Vragen over vriescoupe