Vorige

Stel zelf een vraag

Volgende

2332. Behandeling afstemmen op hart- en botontkalkingrisico?

Datum		24/07/2003
Leeftijd		51 jaar
Vraag		Ik heb een borstbesparende operatie en een sentinelnode-operatie gehad. Ik had een gezwel in de borst van 11mm. De beide klieren waren aangetast, een minder en een meer dan 2 mm. In een tweede operatie volgde een volledige okselklieruitruiming. De hoge klier bleek aangetast-niet doorgebroken. De cellen zijn 100% oestrogeen- en 20% progestorongevoelig. Mijn vervolgbehandeling bestaat uit Tamoxifen en bestraling van het hele gebied. Ik zit nu met een aantal vragen: Is bestraling toch nodig als de tamoxifen alle kankercellen al aanpakt? Is het niet beter eerst onderzoek te doen naar uitzaaingen? De arts wil dit pas over 5 jaar doen. In mijn familie komen ernstige botontkalking en veel hartkwalen voor. Kan dit risico geven, zodat een andere behandeling beter is?

Antwoord van		Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum		29/07/2003
Antwoord		Voor wat betreft de kans op een herval ter hoogte van de borst is er geen effectievere behandeling dan bestraling. Alle pogingen om het effect van radiotherapie te vervangen door hormonale of andere medicamenteuze behandelingen zijn ontoereikend gebleken. Bij de bepaling van de uitbreiding van de aandoening (de stagering van de ziekte) hoort een nakijken van het lichaam op het voorkomen van uitzaaiingen. Wanneer dit eerste onderzoek gunstige resultaten geeft is het zinloos gebleken om systematisch (jaarlijks bvb) alle organen nog eens na te kijken. Naast de psychologische belasting dat dit jaarlijkse onderzoek met zich meebrengt, is het eindresultaat op lange termijn helemaal hetzelfde. Tamoxifen heeft een eerder beschermend effect op de bot- en kalkmassa. Er zijn studies lopende om te zien of producten die het kalk gebonden houden in de botten (de zogenaamde bisphosphonaten) de prognose van borstkankerpatiënten verbetert. De resultaten van deze studies zijn echter nog niet bekend en speculatie over het resultaat is mijns inziens zinloos. Dat neemt niet weg dat - bij ernstige problemen met botontkalking - bisphosphonaten zinvol kunnen zijn.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		29/07/2003
Antwoord		Na borstsparende heelkunde blijft bestraling nodig om het risico op lokale terugkeer sterk te beperken. Onderzoek naar uitzaaiing wordt best gedaan vooraleer de behandeling van borstkanker start. Een eerste onderzoek na 5 jaar is zinloos. Tamoxifen heeft geen negatief effect op osteoporose. Controle va uw botdichheid kan nuttig zijn.

Antwoord van		Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum		09/08/2003
Antwoord		Bij een borstsparende behandeling hoort nabestraling. Bij meerdere okselklieren en een positieve okseltop kan ook het gebied van klieren en de lymfeklieren rond het sleutelbeen bestraald worden. De kwaliteit van leven komt in het gedrang door alle onderzoek, het levert over het algemeen bar weinig op, kost veel en heeft geen voorspellende waarde voor de toekomst. Er is geen genezing mogelijk als er echt al uitzaaiingen zijn. Daarom wordt er pas gezocht als er klachten komen en er een klacht kan worden behandeld. Het lijkt me toch niet verstandig om niet de behandeling te volgen, omdat de risico's dan groter zijn.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.