2320. Moet okselklier behandeld worden bij minimale aantasting?

Datum 12/07/2003
Leeftijd 75 jaar
Vraag Mijn moeder heeft zopas een mastectomie ondergaan. Diagnose : invasief lobulair carcinoom met cluctale component en DCIS. In de sentinelklier werden geisoleerde cellen gevonden T1No (Sn i+). De arts stelt volgende behandeling voor : geen radiotherapie enkel een hormoontherapie: nolvadex.
Wat mij vooral verontrust is het feit dat er in de sentinelklier geïsoleerde cellen gevonden zijn en dat daar geen therapie op volgt. Is dit de juiste behandeling bij deze diagnose? En kunnen die geïsoleerde cellen later niet voor uitzaaiingen zorgen?

Antwoord van Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum 22/07/2003
Antwoord Ik kan mij volledig aansluiten bij deze behandeling. De biologische betekenis van geïsoleerde cellen in een sentinelklier is nog niet volledig opgehelderd. Bovendien moet rekening gehouden worden met de leeftijd van de patiënte; op 75-jarige leeftijd is chemotherapie full dose zonder zware nevenwerkingen volgens mij niet meer haalbaar.

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 09/08/2003
Antwoord Geisoleerde cellen kunnen gevonden worden in de lymfevaten, de randsinus van de lymfeklier en zelfs de bloedbaan. Het prognostisch belang is niet altijd duidelijk maar het vinden van enkele kwaadaardige cellen in een lymfeklier is geen argument pro adjuvante therapie.

Antwoord van Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum 09/08/2003
Antwoord Deze behandeling is toch juist. Volgens de huidige CBO/NABON richtlijnen is een uitzaaiing in de okselklier die kleiner is dan 2 mm een metastase die zich gedraagt en behandeld dient te worden als een N0.
Echter; per regio in Nederland wordt hier nog verschillend over gedacht. In de IKR (Rotterdam en omstreken) regio is tijdens NABON-implementatie overleg afgesproken om toch in voorkomende gevallen een okselkliertoilet uit te voeren.

Ter geruststelling; de kans op verdere uitzaaiingen is zeer klein en rechtvaardigt in dit geval niet verdere ingrepen of belastende behandelingen.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		12/07/2003
Leeftijd		75 jaar
Vraag		Mijn moeder heeft zopas een mastectomie ondergaan. Diagnose : invasief lobulair carcinoom met cluctale component en DCIS. In de sentinelklier werden geisoleerde cellen gevonden T1No (Sn i+). De arts stelt volgende behandeling voor : geen radiotherapie enkel een hormoontherapie: nolvadex. Wat mij vooral verontrust is het feit dat er in de sentinelklier geïsoleerde cellen gevonden zijn en dat daar geen therapie op volgt. Is dit de juiste behandeling bij deze diagnose? En kunnen die geïsoleerde cellen later niet voor uitzaaiingen zorgen?

Antwoord van		Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum		22/07/2003
Antwoord		Ik kan mij volledig aansluiten bij deze behandeling. De biologische betekenis van geïsoleerde cellen in een sentinelklier is nog niet volledig opgehelderd. Bovendien moet rekening gehouden worden met de leeftijd van de patiënte; op 75-jarige leeftijd is chemotherapie full dose zonder zware nevenwerkingen volgens mij niet meer haalbaar.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		09/08/2003
Antwoord		Geisoleerde cellen kunnen gevonden worden in de lymfevaten, de randsinus van de lymfeklier en zelfs de bloedbaan. Het prognostisch belang is niet altijd duidelijk maar het vinden van enkele kwaadaardige cellen in een lymfeklier is geen argument pro adjuvante therapie.

Antwoord van		Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum		09/08/2003
Antwoord		Deze behandeling is toch juist. Volgens de huidige CBO/NABON richtlijnen is een uitzaaiing in de okselklier die kleiner is dan 2 mm een metastase die zich gedraagt en behandeld dient te worden als een N0. Echter; per regio in Nederland wordt hier nog verschillend over gedacht. In de IKR (Rotterdam en omstreken) regio is tijdens NABON-implementatie overleg afgesproken om toch in voorkomende gevallen een okselkliertoilet uit te voeren. Ter geruststelling; de kans op verdere uitzaaiingen is zeer klein en rechtvaardigt in dit geval niet verdere ingrepen of belastende behandelingen.

Stel zelf een vraag

2320. Moet okselklier behandeld worden bij minimale aantasting?