2280. Verschillende differentiatiegraad biopsie-operatie?

Datum 13/06/2003
Leeftijd 50 jaar
Vraag Bij de biopsie van een borsttumor werd gezegd dat de cellen matig gedifferentieerd waren. Bij de vriescoupe bleek weinig gedifferentieerd. Vanwaar dit verschil?

Antwoord van Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum 18/06/2003
Antwoord Bij een biopsie ziet men een klein gedeelte van het 'gelaat' van de tumor. Wanneer men de volledige tumor eruit neemt zal men natuurlijk dit gebied van matige differentiatie kunnen terugvinden maar zijn er blijkbaar ook andere gebieden die er slecht gedifferentieerd uit zien. De cellen zien er daar uit alsof ze verder verwijderd zijn van de oorsprongscellen waaruit ze zijn ontstaan.

Antwoord van Dr. Jan Roelens, anatoom-patholoog, H.Hartziekenhuis, Roeselare en Sint-Andriesziekenhuis, Tielt.
Antwoord datum 16/07/03
Antwoord De differentiatiegraad van een tumor behelst 3 onderdelen:
De graad van tubulaire of ductulaire formaties (zeg maar vorming van buisjes of het equivalent van melkgangetjes). Hoe meer buisjes hoe beter en men drukt dit uit als graad 1 indien er veel buisjes zijn en als graad 3 wanneer er geen of weinig zijn
Hetzelfde voor de variatie in kernen en cellen; graad 3 is veel variatie en graad 1 is weinig variatie
Ook zo voor het aantal celdelingen of mitosen; veel mitosen is slecht en graad 1 is beter.
Voor elk van deze variabelen gebruikt men dus een score van 1 tot 3 en deze telt men dan samen tot een gezamelijke score van 3 tot 9. Een score van 3 tot 5 is goed gedifferentieerd, een score van 6 à 7 is matig gedifferentieerd en een gezamelijke score van 8 à 9 is slecht gedifferentieerd. Het spreekt vanzelf dat men, om deze gradering op te stellen men uitstekende histologische coupes moet kunnen maken, en dit is niet altijd het geval. Trouwens men zal zelden peroperatoir een verschillende operatieve techniek gaan gebruiken op de gradering van de vriescoupe. Men heeft meestal wel de tijd om de definitieve coupe af te wachten voor de histologische gradering.

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 16/07/03
Antwoord De vriescoupe noch de biopsie zijn de meest geschikte methode voor bepaling van de differentiatiegraad. Hoe meer weefsel er beschikbaar is hoe beter, dus best de definitieve beoordeling op de weggenomen tumor afwachten.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		13/06/2003
Leeftijd		50 jaar
Vraag		Bij de biopsie van een borsttumor werd gezegd dat de cellen matig gedifferentieerd waren. Bij de vriescoupe bleek weinig gedifferentieerd. Vanwaar dit verschil?

Antwoord van		Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum		18/06/2003
Antwoord		Bij een biopsie ziet men een klein gedeelte van het 'gelaat' van de tumor. Wanneer men de volledige tumor eruit neemt zal men natuurlijk dit gebied van matige differentiatie kunnen terugvinden maar zijn er blijkbaar ook andere gebieden die er slecht gedifferentieerd uit zien. De cellen zien er daar uit alsof ze verder verwijderd zijn van de oorsprongscellen waaruit ze zijn ontstaan.

Antwoord van		Dr. Jan Roelens, anatoom-patholoog, H.Hartziekenhuis, Roeselare en Sint-Andriesziekenhuis, Tielt.
Antwoord datum		16/07/03
Antwoord		De differentiatiegraad van een tumor behelst 3 onderdelen: De graad van tubulaire of ductulaire formaties (zeg maar vorming van buisjes of het equivalent van melkgangetjes). Hoe meer buisjes hoe beter en men drukt dit uit als graad 1 indien er veel buisjes zijn en als graad 3 wanneer er geen of weinig zijn Hetzelfde voor de variatie in kernen en cellen; graad 3 is veel variatie en graad 1 is weinig variatie Ook zo voor het aantal celdelingen of mitosen; veel mitosen is slecht en graad 1 is beter. Voor elk van deze variabelen gebruikt men dus een score van 1 tot 3 en deze telt men dan samen tot een gezamelijke score van 3 tot 9. Een score van 3 tot 5 is goed gedifferentieerd, een score van 6 à 7 is matig gedifferentieerd en een gezamelijke score van 8 à 9 is slecht gedifferentieerd. Het spreekt vanzelf dat men, om deze gradering op te stellen men uitstekende histologische coupes moet kunnen maken, en dit is niet altijd het geval. Trouwens men zal zelden peroperatoir een verschillende operatieve techniek gaan gebruiken op de gradering van de vriescoupe. Men heeft meestal wel de tijd om de definitieve coupe af te wachten voor de histologische gradering.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		16/07/03
Antwoord		De vriescoupe noch de biopsie zijn de meest geschikte methode voor bepaling van de differentiatiegraad. Hoe meer weefsel er beschikbaar is hoe beter, dus best de definitieve beoordeling op de weggenomen tumor afwachten.

Stel zelf een vraag

2280. Verschillende differentiatiegraad biopsie-operatie?