2252. Vragen bij diagnose

Datum 25/05/2003
Leeftijd 54 jaar
Vraag Ik heb drie vragen.
Wanneer een tumor immuunhistochemisch een sterke aankleuring vertoont met Keratine, is dit dan negatief voor prognose of juist niet?
Wat betekent KLI.S100 negatief?
Tumorcellen met polymorfe kernen met hierin een prominente nucleolus en matig ruim focaal gevacuoliseerd cytoplasma, wat betekent dit voor prognose?

Antwoord van Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum 29/05/2003
Antwoord Het betreft hier parameters die niet gelinkt zijn aan prognose.

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 2/052003
Antwoord De aanwezigheid van keratine in de tumorcellen wijst op een epitheliale oorsprong (o.a. borstkanker). Een positieve kleuring voor S100 ziet men o.a. bij melanoom, neuroblastoom, kleincellige longkanker. De positieve keratinekleuring en de negatieve S 100 kleuring hebben bij borstkanker geen prognostisch belang.

De beschrijving van de tumorcel geeft een indicatie over de gradering van de tumor (histologische agressiviteit) en heeft wel een prognostisch belang.

Antwoord van Dr. Jan Roelens, anatoom-patholoog, H.Hartziekenhuis, Roeselare en Sint-Andriesziekenhuis, Tielt.
Antwoord datum 18/06/03
Antwoord
Daar het merendeel van de borstkankers epitheliale tumoren zijn hebben de klassieke keratine markers geen prognostische waarde bij borstkankers. Maar de vraagsteller of vraagstelster bedoelt wellicht de Keratine 34betaE12 die gebruikt wordt door pathologen om de ductale hyperplasie te onderscheiden van de atypsche intraductale hyperplasie (AIDH ) en het ductaal carcinoma in situ (DCIS).
Wanneer de 34betaE12 niet aankleurt kan dit een argument zijn in de richting van AIDH of DCIS en omgekeerd wanneer deze keratine kleuring wel sterk aankleurt wijst dit in de richting van een goedaardig hyperplastisch epitheelletsel.
KLI.S100: De KLI staat wellicht voor kleurindex?
De S100 is een immuunhistochemische kleuring die normaal in de borstpathologie niet veel gebruikt wordt behalve bij het onderscheid bij de AIDH en het DCIS zoals in het eerste gedeelte van de vraag zoals hierboven. S100 en SMA kleuringen kleuren de myoepitheliale cellen aan en wanneer deze aanwezig zijn is dit meer wijzend in de richting van een goedaardig letsel of banale of floriede hyperplasie. Deze cellen zijn vaak afwezig bij AIDH of DCIS.
Vrijwel iedereen gebruikt één of andere histologische en/of cytologische classificatie om de epitheliale borstkankers te graderen. Men gebruikt hiervoor
Het aantal mitosen of celdelingen per 10 velden met objectief X40 van de microscoop. Hoe meer mitosen hoe prognostisch slechter. score 1 is goed en score 3 is slecht;
De celpolymorfie of celvariatie waarbij men tal van cel- en kerneigenschappen in rekening brengt zoals prominente nucleolus, de verstoring van de nucleo-cytoplasmatische index of verhouding van kern tov het cytoplasma waarbij een grotere index slechter is, de chromatinekorreling…. hier betekent score 1 een rustige cel of tumor en 3 een slecht gedifferentieerde cel
Het aantal tubuli of klierachtige structuren die er gevormd worden; hoe meer klieren of buisjes hoe beter. Men gebruikt telkens een score van 1 tot 3 per onderdeel en 1 is het best. en 3 het slechts
Wanneer men de laatste drie samentelt komt men aan een score van 3 tot 9. Een score van 3 x3 of 9 is uiteraard een slecht gedifferentieerde tumor met een slechte prognose en een score 3 x 1 is het best. Vaak wordt er met deze scores rekening gehouden bij de verdere behandeling.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		25/05/2003
Leeftijd		54 jaar
Vraag		Ik heb drie vragen. Wanneer een tumor immuunhistochemisch een sterke aankleuring vertoont met Keratine, is dit dan negatief voor prognose of juist niet? Wat betekent KLI.S100 negatief? Tumorcellen met polymorfe kernen met hierin een prominente nucleolus en matig ruim focaal gevacuoliseerd cytoplasma, wat betekent dit voor prognose?

Antwoord van		Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum		29/05/2003
Antwoord		Het betreft hier parameters die niet gelinkt zijn aan prognose.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		2/052003
Antwoord		De aanwezigheid van keratine in de tumorcellen wijst op een epitheliale oorsprong (o.a. borstkanker). Een positieve kleuring voor S100 ziet men o.a. bij melanoom, neuroblastoom, kleincellige longkanker. De positieve keratinekleuring en de negatieve S 100 kleuring hebben bij borstkanker geen prognostisch belang. De beschrijving van de tumorcel geeft een indicatie over de gradering van de tumor (histologische agressiviteit) en heeft wel een prognostisch belang.

Antwoord van		Dr. Jan Roelens, anatoom-patholoog, H.Hartziekenhuis, Roeselare en Sint-Andriesziekenhuis, Tielt.
Antwoord datum		18/06/03
Antwoord		Daar het merendeel van de borstkankers epitheliale tumoren zijn hebben de klassieke keratine markers geen prognostische waarde bij borstkankers. Maar de vraagsteller of vraagstelster bedoelt wellicht de Keratine 34betaE12 die gebruikt wordt door pathologen om de ductale hyperplasie te onderscheiden van de atypsche intraductale hyperplasie (AIDH ) en het ductaal carcinoma in situ (DCIS). Wanneer de 34betaE12 niet aankleurt kan dit een argument zijn in de richting van AIDH of DCIS en omgekeerd wanneer deze keratine kleuring wel sterk aankleurt wijst dit in de richting van een goedaardig hyperplastisch epitheelletsel. KLI.S100: De KLI staat wellicht voor kleurindex? De S100 is een immuunhistochemische kleuring die normaal in de borstpathologie niet veel gebruikt wordt behalve bij het onderscheid bij de AIDH en het DCIS zoals in het eerste gedeelte van de vraag zoals hierboven. S100 en SMA kleuringen kleuren de myoepitheliale cellen aan en wanneer deze aanwezig zijn is dit meer wijzend in de richting van een goedaardig letsel of banale of floriede hyperplasie. Deze cellen zijn vaak afwezig bij AIDH of DCIS. Vrijwel iedereen gebruikt één of andere histologische en/of cytologische classificatie om de epitheliale borstkankers te graderen. Men gebruikt hiervoor Het aantal mitosen of celdelingen per 10 velden met objectief X40 van de microscoop. Hoe meer mitosen hoe prognostisch slechter. score 1 is goed en score 3 is slecht; De celpolymorfie of celvariatie waarbij men tal van cel- en kerneigenschappen in rekening brengt zoals prominente nucleolus, de verstoring van de nucleo-cytoplasmatische index of verhouding van kern tov het cytoplasma waarbij een grotere index slechter is, de chromatinekorreling…. hier betekent score 1 een rustige cel of tumor en 3 een slecht gedifferentieerde cel Het aantal tubuli of klierachtige structuren die er gevormd worden; hoe meer klieren of buisjes hoe beter. Men gebruikt telkens een score van 1 tot 3 per onderdeel en 1 is het best. en 3 het slechts Wanneer men de laatste drie samentelt komt men aan een score van 3 tot 9. Een score van 3 x3 of 9 is uiteraard een slecht gedifferentieerde tumor met een slechte prognose en een score 3 x 1 is het best. Vaak wordt er met deze scores rekening gehouden bij de verdere behandeling.

Stel zelf een vraag

2252. Vragen bij diagnose