Vorige

Stel zelf een vraag

Volgende

2133. Veel vochtverlies na verwijdering drain normaal?

Datum		4/02/2003
Leeftijd		54 jaar
Vraag		Een familielid van mij heeft ruim drie weken geleden een borstsparende operatie gehad, ook alle lymfeklieren zijn onder de oksel weggehaald. Na verwijdering van de drain vormt zich nu elke twee tot drie dagen een tennisbal aan (wond) vocht onder haar arm hetgeen zeer pijnlijk is en gemiddeld twee keer per week in het ziekenhuis met een naald wordt weggezogen. Ze kan hiervoor steeds tussendoor bij de specialist terecht, maar het is een extra belasting en vrij pijnlijk, zeker omdat zo kort na de operatie het weefsel en huid nog zeer gevoelig is. Mijn vraag is of dit een normaal patroon is en of de drain er niet langer in had kunnen blijven.

Antwoord van		Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum		24/02/2003
Antwoord		Dit komt vaak voor. Het vocht moet een andere weg gaan zoeken. Door het inlaten van de drain zal het vocht de weg van de minste weerstad blijven zoeken (=de drain) en blijft de drain dus produceren. Daarnaast is de kans op een wondinfectie als de drain 10 dagen in de oksel zit bijna 100%. Het is beter om de drain er sneller uit te halen. In de USA wordt in sommige klinieken de drain er de dag na de operatie al uitgehaald. Dit betekent dan dat er slechts eenmaal vaker geprikt hoeft te worden. Overigens is prikken in de huid ter plaatse van het okselkliertoilet gevoelloos, omdat de gevoelszenuwen daar doorgesneden zijn.

Antwoord van		Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum		24/02/2003
Antwoord		Het betreft opnieuw een geval van seroomvorming. Eventueel nieuwe drainage aanleggen

Antwoord van		Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum		24/02/2003
Antwoord		Ik ben het niet eens met opnieuw drainage aanleggen. (dit is een kunstfout). Zie mijn eerdere antwoord. Het gaat er juist om dat de lymfestroom een andere weg zoekt en niet dat er een lymfefistel ontstaat die op gang gehouden wordt door hem te draineren. Daarnaast kan de holte door een in situ blijvende drain geinfecteerd raken.

Antwoord van		Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum		24/02/2003
Antwoord		Voor dit aanleiding geeft tot misverstanden: Natuurlijk is onze houding in het UZ Gent ook van daar in eerste instantie niets aan te doen. Het is inderdaad juist dat de lymfe zijn eigen weg moet zoeken, maar collega Van den Broecke bedoelde hier natuurlijk de (uitzonderlijke) situatie waarbij dit probleem blijvend is en erg belangrijke proporties inneemt en alle conservatieve behandeling gefaald heeft. Ik kan mij niet herinneren dat dit hier in de laatste vijf jaar is moeten gebeuren.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.