| | |
Stel zelf een vraag | |||
| Datum | 6/01/2003 | |
| Leeftijd | 24 jaar | |
| Vraag | Bij een vriendin werd borstkanker geconstateerd. Bij de operatie werd haar borst geamputeerd en de schildwachtklier onderzocht. Hierin bleek een heel kleine hoeveelheid tumorcellen te zitten. De okselklieren werden bij die operatie niet verwijderd. Haar werd de keuze gesteld, okselklieren verwijderen met bepaalde gevolgen vandien (lymphoedeem etc.) of kiezen voor bestralen van de oksel. Dat zij chemo en een hormoonkuur kreeg stond wel vast. Maar ik heb nog nooit gehoord/gelezen dat dit gedaan werd. Je weet dan toch niet zeker of je uitzaaiingen in de oksel hebt? En zo ja, is de kans dat je met bestralen alles wegkrijgt dan wel even groot? |
| Antwoord van | Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL). | |
| Antwoord datum | 9/01/2003 | |
| Antwoord | Het gaat hier om de AMAROS trial van prof vd Velde uit Leiden. Uw vriendin kan daaraan meedoen, maar als ze dat niet wil dan wordt, ze behandeld volgens de (oude/huidige) richtlijnen met al dan niet een okselkliertoilet. Er zijn wel wat verschillen per regio in Nederland; in de regio Amsterdam wordt bij een okseluitzaaiing kleiner dan 2 mm niet gekozen voor aanvullende chirurgie, terwijl in Rotterdam (IKR regio) de afspraak is dat dan wel een aanvullend okselkliertoilet wordt uitgevoerd. Ook radiotherapie op de oksel geeft functionele bezwaren, vooral in combinatie met een okselkliertoilet. |
| Antwoord van | Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge. | |
| Antwoord datum | 9/01/2003 | |
| Antwoord | Er bestaat inderdaad een studie die aantoont dat bij aangetaste okselklieren (histologisch maar niet klinisch, dus niet voelbaar) de resultaten van volledige uitruiming van de oksel of van bestraling van de oksel gelijk zijn. De bestraling heeft echter ook een zeker risico op bijwerkingen. |
| Antwoord van | Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent. | |
| Antwoord datum | 9/01/2003 | |
| Antwoord | Wij zouden in elk geval een volledige okseluitruiming aanraden. Er loopt inderdaad een studie waarin okseluitruiming wordt vergeleken met bestraling van de oksel bij patiënten met aangetaste klieren. Volgens mij is de evenwaardigheid op lange termijn echter nog niet bewezen. |
| Antwoord van | Marjo, patiënte | |
| Antwoord datum | 07/05/2007 | |
| Antwoord | Ook ik heb een dergelijke keuze voorgelegd gekregen. Intussen heb ik besloten om geen uitruiming van de okselstreek te laten plaatsvinden, maar de behandeling te beperken tot bestraling van de okselstreek, nadien te volgen door een chemo- en hormoontherapie. In het ziekenhuis in Deventer waren zowel de chirurg als radiotherapeut voor niet uitruimen. Vooral omdat zij de kans op 4 of meer macroscopische uitzaaiingen in de okselstreek zeer klein achten en dat veel uitruimingen achteraf voor niets blijken te zijn uitgevoerd. Maar de internist daarentegen was er wel voorstander van, vooral om meer informatie te hebben voor het vaststellen van de juiste chemotherapie. Een tweede opinie bij het Antonie van Leeuwenziekenhuis in Amsterdam leverde een unaniem advies voor niet uitruimen van de okselstreek. Zelfs het bestralen van de okselstreek vond het AVL niet nodig. Maar dat vind ik als preventie wel prettig. De gevolgen van bestralen zijn niet vergelijkbaar met die van uitruimen, vooral de zenuwpijnen zijn niet te onderschatten. Uiteindelijk heb ik op basis van een ruime meerderheid van specialisten besloten voor bestralen. Maar het is vanuit de positie van de patiënt een zeer lastige keuze: kiezen tussen maximale zekerheid op verwijderen van uitzaaaiingen en bepalen van beste behandeling of kiezen voor kwaliteit van het leven en dus minder problemen met de arm. |
|  |
Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.