2052. Hoe vaak mag chemo worden uitgesteld?

Datum 1/01/2003
Leeftijd 50 jaar
Vraag Mijn CM- kuur na borstbesparende operatie is twee keer één week uitgesteld: een keer vanwege allergische reactie (vraag 2566) en een keer vanwege te weinig lymfocyten (2,8) in het bloed.
Kunt u mij uitleggen hoe vaak het uitstellen van een chemokuur mag plaatsvinden en of er dan gevolgen zijn voor het ziekteproces en de genezing.

Antwoord van Dr. Koen Van Eygen, medisch oncoloog, A.Z. Groeninge, Kortrijk.
Antwoord datum 2/01/2003
Antwoord Het is niet uitzonderlijk dat chemotherapie meer dan 1 keer moet worden uitgesteld, hoewel we dat proberen te vermijden. Er wordt niet vaker uitgesteld dan nodig, en u somt daar twee geldige redenen op.
Te vaak uitstellen vermindert de efficiëntie van de chemotherapie. Hoe vaak maximaal kan worden uitgesteld is niet duidelijk. Er is ooit aangetoond dat wanneer CMF in minder dan 85 % van zijn dosisintensiteit wordt gegeven, het effect nagenoeg verdwijnt bij veel van de patiënten. Dosisintensiteit is een manier om uit te rekenen hoeveel chemotherapie op welke tijd wordt gegeven, en neemt dus af als er vaak moet worden uitgesteld, of als de hoeveelheid vaak moet worden gereduceerd.

Antwoord van Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum 2/01/2003
Antwoord Hierop kan geen specifiek antwoord gegeven worden. Uiteraard wordt chemotherapie best zo weinig mogelijk uitgesteld maar dit moet toch steeds individueel per patiënt beoordeeld worden.
Zo zijn er een aantal situaties die een uitstel perfect kunnen rechtvaardigen zoals een actieve infectie, nog ernstige resttoxiciteit van de vorige kuur (b.v. ernstige mucositis of belangrijke daling van de witte bloedcellen of bloedplaatjes). Wat de witte bloedcellen betreft, zijn we sinds we beschikken over de groeifactoren wel heel wat liberaler geworden maar er zijn grenzen.
Er is dus geen 'maximum' aan het uitstellen van chemotherapie voor zover dit gebeurt om een goede reden - vergeten we niet dat het geven van chemotherapie onder slechte voorwaarden aanleiding kan geven tot zeer ernstige (en soms fatale) complicaties.
Wat dit uitstel betekent in uw specifieke situatie kan niemand voorspellen.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		1/01/2003
Leeftijd		50 jaar
Vraag		Mijn CM- kuur na borstbesparende operatie is twee keer één week uitgesteld: een keer vanwege allergische reactie (vraag 2566) en een keer vanwege te weinig lymfocyten (2,8) in het bloed. Kunt u mij uitleggen hoe vaak het uitstellen van een chemokuur mag plaatsvinden en of er dan gevolgen zijn voor het ziekteproces en de genezing.

Antwoord van		Dr. Koen Van Eygen, medisch oncoloog, A.Z. Groeninge, Kortrijk.
Antwoord datum		2/01/2003
Antwoord		Het is niet uitzonderlijk dat chemotherapie meer dan 1 keer moet worden uitgesteld, hoewel we dat proberen te vermijden. Er wordt niet vaker uitgesteld dan nodig, en u somt daar twee geldige redenen op. Te vaak uitstellen vermindert de efficiëntie van de chemotherapie. Hoe vaak maximaal kan worden uitgesteld is niet duidelijk. Er is ooit aangetoond dat wanneer CMF in minder dan 85 % van zijn dosisintensiteit wordt gegeven, het effect nagenoeg verdwijnt bij veel van de patiënten. Dosisintensiteit is een manier om uit te rekenen hoeveel chemotherapie op welke tijd wordt gegeven, en neemt dus af als er vaak moet worden uitgesteld, of als de hoeveelheid vaak moet worden gereduceerd.

Antwoord van		Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum		2/01/2003
Antwoord		Hierop kan geen specifiek antwoord gegeven worden. Uiteraard wordt chemotherapie best zo weinig mogelijk uitgesteld maar dit moet toch steeds individueel per patiënt beoordeeld worden. Zo zijn er een aantal situaties die een uitstel perfect kunnen rechtvaardigen zoals een actieve infectie, nog ernstige resttoxiciteit van de vorige kuur (b.v. ernstige mucositis of belangrijke daling van de witte bloedcellen of bloedplaatjes). Wat de witte bloedcellen betreft, zijn we sinds we beschikken over de groeifactoren wel heel wat liberaler geworden maar er zijn grenzen. Er is dus geen 'maximum' aan het uitstellen van chemotherapie voor zover dit gebeurt om een goede reden - vergeten we niet dat het geven van chemotherapie onder slechte voorwaarden aanleiding kan geven tot zeer ernstige (en soms fatale) complicaties. Wat dit uitstel betekent in uw specifieke situatie kan niemand voorspellen.

Stel zelf een vraag

2052. Hoe vaak mag chemo worden uitgesteld?