2015. Hoe beïnvloedt preventieve amputatie het borstkankerrisico?

Datum 9/12/2002
Leeftijd 33 jaar
Vraag Ik stel deze vraag namens een vriendin die geen internet heeft.
Zij heeft i.v.m. erfelijke borstkanker (draagster BRCA-1 gen) anderhalf jaar geleden een borstbesparende operatie ondergaan vanwege een agressieve tumor van ca 5 centimeter, daarna is zij behandeld met chemo en bestralingen.
Nu twijfelt zij over het preventief verwijderen van haar borsten omdat dat nogal een grote stap is. Als zij de borsten niet preventief laat verwijderen hoe groot is dan de kans op terugkeer en als zij deze stap wel zet is de kans op terugkeer dan minimaal?

Antwoord van Dr. Bruce Poppe, arts en wetenschappelijk medewerker Centrum voor medische Genetica, U.Z., Gent.
Antwoord datum 10/12/2002
Antwoord Vrouwen die draagster zijn van een BRCA1 mutatie en die reeds borstkanker ontwikkeld hebben, hebben inderdaad een sterk gestegen risico op het ontwikkelen van een tumor in de andere borst. Het risico hiervoor kan sterk variëren, gemiddeld bedraagt dit ongeveer 35% in de eerste 10 jaar na de diagnose van de eerste tumor. Dit is dus het risico op het ontwikkelen van een nieuwe borsttumor en is dus uiteraard verschillend van het risico op hervallen van de eerste tumor, dit risico wordt vooral bepaald door de grootte van de eerste tumor, de aanwezigheid van ingenomen okselklieren enz.
Een preventieve borstoperatie reduceert het risico op het ontwikkelen van borstkanker sterk. Men schat dat de vermindering van het risico ongeveer 90% bedraagt. Dit betekent dat het risico, na een preventieve borstoperatie sterk gedaald is, maar niet volledig weggenomen is. Afhankelijk van het soort operatie dat wordt uitgevoerd, houdt men rekening met een bepaald restrisico (maximaal 10%).
De beslissing wel of niet een preventieve borstoperatie te laten uitvoeren is een heel moeilijke en heel persoonlijke keuze. Wij raden steeds aan patiënten die een dergelijke ingreep overwegen aan, hierover met een aantal specialisten te spreken en voldoende tijd over de beslissing te laten gaan. Heel wat elementen kunnen, in de beslissing wel of niet een preventieve borstingreep te laten uitvoeren, meespelen. Zo is een preventieve borstoperatie zeker niet de enige interventie die het risico op een nieuwe tumor doet verlagen. Zowel een preventief verwijderen van de eierstokken als een nabehandeling van de eerste tumor met een anti-oestrogeen (tamoxifen) resulteren beide in een sterke daling op het risico van het ontwikkelen van een nieuwe tumor; deze opties dienen dus zeker ook in overweging genomen te worden.

Antwoord van Andrea Boogaerts, sociaal verpleegkundige, Centrum voor Menselijke Erfelijkheid, Leuven.
Antwoord datum 26/12/2002
Antwoord De kans op borstkanker met een mutatie in het BRCA1 gen is 60- 85% tot de leeftijd van 80 jaar. De kans dat er in de tweede borst kanker optreedt is 60%. Dit zijn algemene cijfers, maar toch wel belangrijk wanneer men voor beslissingen staat zoals al of niet amputatie van de tweede borst. Bij amputatie blijft er nog een kleine kans op het ontwikkelen van borstkanker, maar deze is minimaal (4%).
Bij een patiënt die anderhalf jaar geleden borstkanker gehad heeft, kan men echter moeilijk spreken over een louter preventieve operatie. Het is erg belangrijk hierover ook het advies te vragen van de behandelende arts. De amputatie zal het risico op een tweede kanker beïnvloeden, maar heeft geen invloed op de huidige kanker.
Om een beslissing hierover te nemen is het belangrijk dat er afgewogen wordt welke de voor- en de nadelen zijn indien er een amputatie gebeurt. Vooreerst moet men goed nagaan welke de mogelijkheden zijn voor amputatie en reconstructie (bij gynaecoloog en plastisch chirurg). In een gesprek met een ervaren psycholoog kan men de volgende vragen overwegen:

Hoe staat men tegenover die amputatie en de reconstructie?
wat is het belang van het lichaamsbeeld en sexualiteit?
Wat is de rol van de partner hierin?

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 26/12/2002
Antwoord De kans op terugkeer is afhankelijk van verschillende factoren, onder andere okselklierstatus, tumordiameter, receptorstatus….

De kans op het ontwikkelen van een tweede borsttumor is ook duidelijk verhoogd, de kans op ontwikkeling van een eierstokkanker is sterk verhoogd.

Antwoord van Trudy, patiënte
Antwoord datum 24/02/2003
Antwoord Ik heb zelf een preventieve amputatie ondergaan van mijn beide borsten in 1999. De operatie is zeer goed verlopen.
Ik ben ook erfelijk belast en heb mijn eierstokken ook laten verwijderen. Ik ben nu 40 jaar en werk gewoon weer voor 100%.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		9/12/2002
Leeftijd		33 jaar
Vraag		Ik stel deze vraag namens een vriendin die geen internet heeft. Zij heeft i.v.m. erfelijke borstkanker (draagster BRCA-1 gen) anderhalf jaar geleden een borstbesparende operatie ondergaan vanwege een agressieve tumor van ca 5 centimeter, daarna is zij behandeld met chemo en bestralingen. Nu twijfelt zij over het preventief verwijderen van haar borsten omdat dat nogal een grote stap is. Als zij de borsten niet preventief laat verwijderen hoe groot is dan de kans op terugkeer en als zij deze stap wel zet is de kans op terugkeer dan minimaal?

Antwoord van		Dr. Bruce Poppe, arts en wetenschappelijk medewerker Centrum voor medische Genetica, U.Z., Gent.
Antwoord datum		10/12/2002
Antwoord		Vrouwen die draagster zijn van een BRCA1 mutatie en die reeds borstkanker ontwikkeld hebben, hebben inderdaad een sterk gestegen risico op het ontwikkelen van een tumor in de andere borst. Het risico hiervoor kan sterk variëren, gemiddeld bedraagt dit ongeveer 35% in de eerste 10 jaar na de diagnose van de eerste tumor. Dit is dus het risico op het ontwikkelen van een nieuwe borsttumor en is dus uiteraard verschillend van het risico op hervallen van de eerste tumor, dit risico wordt vooral bepaald door de grootte van de eerste tumor, de aanwezigheid van ingenomen okselklieren enz. Een preventieve borstoperatie reduceert het risico op het ontwikkelen van borstkanker sterk. Men schat dat de vermindering van het risico ongeveer 90% bedraagt. Dit betekent dat het risico, na een preventieve borstoperatie sterk gedaald is, maar niet volledig weggenomen is. Afhankelijk van het soort operatie dat wordt uitgevoerd, houdt men rekening met een bepaald restrisico (maximaal 10%). De beslissing wel of niet een preventieve borstoperatie te laten uitvoeren is een heel moeilijke en heel persoonlijke keuze. Wij raden steeds aan patiënten die een dergelijke ingreep overwegen aan, hierover met een aantal specialisten te spreken en voldoende tijd over de beslissing te laten gaan. Heel wat elementen kunnen, in de beslissing wel of niet een preventieve borstingreep te laten uitvoeren, meespelen. Zo is een preventieve borstoperatie zeker niet de enige interventie die het risico op een nieuwe tumor doet verlagen. Zowel een preventief verwijderen van de eierstokken als een nabehandeling van de eerste tumor met een anti-oestrogeen (tamoxifen) resulteren beide in een sterke daling op het risico van het ontwikkelen van een nieuwe tumor; deze opties dienen dus zeker ook in overweging genomen te worden.

Antwoord van		Andrea Boogaerts, sociaal verpleegkundige, Centrum voor Menselijke Erfelijkheid, Leuven.
Antwoord datum		26/12/2002
Antwoord		De kans op borstkanker met een mutatie in het BRCA1 gen is 60- 85% tot de leeftijd van 80 jaar. De kans dat er in de tweede borst kanker optreedt is 60%. Dit zijn algemene cijfers, maar toch wel belangrijk wanneer men voor beslissingen staat zoals al of niet amputatie van de tweede borst. Bij amputatie blijft er nog een kleine kans op het ontwikkelen van borstkanker, maar deze is minimaal (4%). Bij een patiënt die anderhalf jaar geleden borstkanker gehad heeft, kan men echter moeilijk spreken over een louter preventieve operatie. Het is erg belangrijk hierover ook het advies te vragen van de behandelende arts. De amputatie zal het risico op een tweede kanker beïnvloeden, maar heeft geen invloed op de huidige kanker. Om een beslissing hierover te nemen is het belangrijk dat er afgewogen wordt welke de voor- en de nadelen zijn indien er een amputatie gebeurt. Vooreerst moet men goed nagaan welke de mogelijkheden zijn voor amputatie en reconstructie (bij gynaecoloog en plastisch chirurg). In een gesprek met een ervaren psycholoog kan men de volgende vragen overwegen: Hoe staat men tegenover die amputatie en de reconstructie? wat is het belang van het lichaamsbeeld en sexualiteit? Wat is de rol van de partner hierin?

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		26/12/2002
Antwoord		De kans op terugkeer is afhankelijk van verschillende factoren, onder andere okselklierstatus, tumordiameter, receptorstatus…. De kans op het ontwikkelen van een tweede borsttumor is ook duidelijk verhoogd, de kans op ontwikkeling van een eierstokkanker is sterk verhoogd.

Antwoord van		Trudy, patiënte
Antwoord datum		24/02/2003
Antwoord		Ik heb zelf een preventieve amputatie ondergaan van mijn beide borsten in 1999. De operatie is zeer goed verlopen. Ik ben ook erfelijk belast en heb mijn eierstokken ook laten verwijderen. Ik ben nu 40 jaar en werk gewoon weer voor 100%.

Stel zelf een vraag

2015. Hoe beïnvloedt preventieve amputatie het borstkankerrisico?