2007. Hoe pijn van botuitzaaiingen bestrijden, niets lijkt te helpen?

Datum 3/12/2002
Leeftijd 72 jaar
Vraag Zes jaar terug heeft mijn schoonmoeder een borstamputatie ondergaan en zijn haar lymfeklieren weggehaald. Ze heeft chemo gehad en bestralingen. Ze heeft nooit hormoontherapie in vorm van pillen moeten nemen, de tumormarkers zijn altijd blijven schommelen rond 36.
Mijn schoonmoeder heeft nu uitzaaiingen in het bekken en in een rib. Ze neemt nu femara (novaldex hielp niet). Ze is sterk afgevallen, heeft vreselijke pijnen die niet onder controle te krijgen zijn door kalkbaxters (reeds 3 gehad), contramal, dafalgan, ms-direct, morfinepleisters, radiotherapie (reeds 2 gehad).
De pijn lokaliseert zich aan de zijkant van het dijbeen. Artsen zeiden dat dit door de aanmaak van kalk zou komen.Kan dit zijn of is de pijn te wijten aan de metastasen? Ze kan enkel stappen door middel van 2 krukken. Ze durft niet meer buiten te komen, kan niet eten. Zij was tot drie maanden terug, na onderzoek met isotoop een zeer aktieve vrouw, de isotoopinspuiting zou de kalk van haar botten hebben doen afbreken. De kalkwaarde in haar bloed steeg zodanig hoog dat een nierblokkage dreigde, ze is behandeld met spoelingen (drie weken aan één stuk) Kalkwaarde bleef stabiel op 8,5. En toen begon die vreselijke pijn. Wat kunnen we doen om haar nog op een waardige manier bij ons te houden liefst met een minimum aan pijn. In welk stadium bevindt mijn schoonmoeder zich? Is zij echt terminaal en wat zijn haar kansen? Wij leven nu al drie maanden in onzekerheid en zouden graag weten waar we ons moeten aan verwachten. Ik dank u alvast voor uw aandacht en deskundig advies.

Antwoord van Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum 4/12/2002
Antwoord Ik zou voorstellen voorlopig de radiotherapie verder te zetten. De hormonale therapie moet verder aangevuld worden met pijnstillers en bifosfonaten. Op termijn zou de radiotherapie het meest uitgesproken pijnstillend effect moeten hebben.

Antwoord van Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum 4/12/2002
Antwoord Gezien het gevorderd karakter van haar aandoening is het enige objectief in deze situatie een maximaliseren van haar comfort. Wanneer mobilisatie (beweging) tot erge pijn lijdt kan dit eventueel door immobilisatie verbeterd worden.
Verder dient de pijnmedicatie zodanig aangepast te worden dat het pijnprobleem haar levenskwaliteit niet meer domineert. Dit gaat (spijtig genoeg) soms wel gepaard met andere ongemakken. Een team van specialisten in de palliatieve zorgverlening is gespecialiseerd in deze opvang. Haar huisarts kan dit perfect coördineren en kan het centrale aanspreekpunt worden om dit allemaal te organiseren.

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 5/12/2002
Antwoord Voldoende medicamenteuze pijnstilling, eventueel een combinatie van ontstekingsremmende medicatie (NSAID) en voldoende gedoseerd morfine -of morfinederivaat kan een dergeljkl probleem meestal oplossen Wij associëren hieraan meestal een krachtig bisfosfonaat zoals Zometa°. Eventueel kan bij blijvende pijn peri -of epidurale pijnstilling worden overwogen.

Antwoord van Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum 9/12/2002
Antwoord Ook radiotherapie kan worden gebruikt. In sommige gevallen van een dreigende breuk van het dijbeen (hier soms ook? foto's gemaakt?) kan een pen ingebracht worden om het bot te verstevigen. Dit voorkomt breken, zorgt voor behoud van het lopen en geeft meestal pijnvermindering. (Proefschrift R. v. Doorn, chirurg in Tilburg)

Antwoord van , patiënte
Antwoord datum 28/12/2002
Antwoord Tijdens een Teleac TV-programma over kanker vertelde een borstkankerpatiënte met uitzaaiingen in haar botten, dat zij veel baat had bij methadon.
Eerder kreeg ze morfine en dat hielp niet veel tegen de pijn.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		3/12/2002
Leeftijd		72 jaar
Vraag		Zes jaar terug heeft mijn schoonmoeder een borstamputatie ondergaan en zijn haar lymfeklieren weggehaald. Ze heeft chemo gehad en bestralingen. Ze heeft nooit hormoontherapie in vorm van pillen moeten nemen, de tumormarkers zijn altijd blijven schommelen rond 36. Mijn schoonmoeder heeft nu uitzaaiingen in het bekken en in een rib. Ze neemt nu femara (novaldex hielp niet). Ze is sterk afgevallen, heeft vreselijke pijnen die niet onder controle te krijgen zijn door kalkbaxters (reeds 3 gehad), contramal, dafalgan, ms-direct, morfinepleisters, radiotherapie (reeds 2 gehad). De pijn lokaliseert zich aan de zijkant van het dijbeen. Artsen zeiden dat dit door de aanmaak van kalk zou komen.Kan dit zijn of is de pijn te wijten aan de metastasen? Ze kan enkel stappen door middel van 2 krukken. Ze durft niet meer buiten te komen, kan niet eten. Zij was tot drie maanden terug, na onderzoek met isotoop een zeer aktieve vrouw, de isotoopinspuiting zou de kalk van haar botten hebben doen afbreken. De kalkwaarde in haar bloed steeg zodanig hoog dat een nierblokkage dreigde, ze is behandeld met spoelingen (drie weken aan één stuk) Kalkwaarde bleef stabiel op 8,5. En toen begon die vreselijke pijn. Wat kunnen we doen om haar nog op een waardige manier bij ons te houden liefst met een minimum aan pijn. In welk stadium bevindt mijn schoonmoeder zich? Is zij echt terminaal en wat zijn haar kansen? Wij leven nu al drie maanden in onzekerheid en zouden graag weten waar we ons moeten aan verwachten. Ik dank u alvast voor uw aandacht en deskundig advies.

Antwoord van		Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum		4/12/2002
Antwoord		Ik zou voorstellen voorlopig de radiotherapie verder te zetten. De hormonale therapie moet verder aangevuld worden met pijnstillers en bifosfonaten. Op termijn zou de radiotherapie het meest uitgesproken pijnstillend effect moeten hebben.

Antwoord van		Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum		4/12/2002
Antwoord		Gezien het gevorderd karakter van haar aandoening is het enige objectief in deze situatie een maximaliseren van haar comfort. Wanneer mobilisatie (beweging) tot erge pijn lijdt kan dit eventueel door immobilisatie verbeterd worden. Verder dient de pijnmedicatie zodanig aangepast te worden dat het pijnprobleem haar levenskwaliteit niet meer domineert. Dit gaat (spijtig genoeg) soms wel gepaard met andere ongemakken. Een team van specialisten in de palliatieve zorgverlening is gespecialiseerd in deze opvang. Haar huisarts kan dit perfect coördineren en kan het centrale aanspreekpunt worden om dit allemaal te organiseren.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		5/12/2002
Antwoord		Voldoende medicamenteuze pijnstilling, eventueel een combinatie van ontstekingsremmende medicatie (NSAID) en voldoende gedoseerd morfine -of morfinederivaat kan een dergeljkl probleem meestal oplossen Wij associëren hieraan meestal een krachtig bisfosfonaat zoals Zometa°. Eventueel kan bij blijvende pijn peri -of epidurale pijnstilling worden overwogen.

Antwoord van		Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum		9/12/2002
Antwoord		Ook radiotherapie kan worden gebruikt. In sommige gevallen van een dreigende breuk van het dijbeen (hier soms ook? foto's gemaakt?) kan een pen ingebracht worden om het bot te verstevigen. Dit voorkomt breken, zorgt voor behoud van het lopen en geeft meestal pijnvermindering. (Proefschrift R. v. Doorn, chirurg in Tilburg)

Antwoord van		, patiënte
Antwoord datum		28/12/2002
Antwoord		Tijdens een Teleac TV-programma over kanker vertelde een borstkankerpatiënte met uitzaaiingen in haar botten, dat zij veel baat had bij methadon. Eerder kreeg ze morfine en dat hielp niet veel tegen de pijn.

Stel zelf een vraag

2007. Hoe pijn van botuitzaaiingen bestrijden, niets lijkt te helpen?