2002. Vragen over zenuwpijnen

Datum 30/11/2002
Leeftijd 51 jaar
Vraag Vraag 1: Sinds de schildwachtprocedure 3 weken geleden word ik gekweld door hevige zenuwpijnen in mijn arm, die doortrekt naar mijn zij en mijn borst. Bovendien is de huid van mijn bovenarm en schouderblad, hypergevoelig. Aan het eind van de dag zit ik dan ook vaak met ontbloot bovenlijf. De chirurg zegt dat hij de niet in de buurt van de zenuw is geweest, laat staan hem aangeraakt of beschadigd heeft. Als pijnstiller kreeg ik eindelijk na 2 weken lijden tramadol en diclofenac voorgeschreven. Zonder panadol werken ze helemaal niet, dus gebruik ik die er nu bij. De tramadol heeft nare bijwerkingen. Vooral in het begin ging ik er op 'trippen'. Wat zijn mijn vooruitzichten, want de pijn beheerst toch nog voor een groot deel mijn leven en wat kan ik gebruiken i.p.v. de tramadol?

Vraag 2: Toen de drain werd verwijderd uit mijn oksel, zag ik, dat de druppels die in het slangetje zaten terug gezogen/geduwd werden in mijn wond, doordat het vacuüm in het flesje werd opgeheven. De wond heelde na een week heel mooi, maar doordat ik zo'n pijn had, besloot de arts pijnloos wat wondvocht weg te zuigen. Dit was echter zeer pijnlijk want in de oksel bleek een fikse ontsteking te zitten. Een paar dagen later moest de wond weer een beetje geopend worden en de pus spoot eruit. Kan die onsteking zijn gekomen door het teruglopen van het wondvocht in het slangetje van de drain? Kan de zenuwpijn te maken hebben met de onsteking?

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 2/12/2002
Antwoord Vraag 1 en 2 zijn mogelijk gerelateerd. Dit vermoedelijk complexe probleem overleg je best met je behandelend chirurg.

Antwoord van Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum 3/12/2002
Antwoord Het is niet mogelijk een gefundeerd advies te geven over een klinische situatie zonder u zelf onderzocht te hebben. Het terugvloeien van een beetje vocht in de oksel zal wel geen gevolgen gehad hebben. De infectie kan natuurlijk wel oorzaak zijn van pijn, vooral wanneer deze gepaard gaat met productie van grote hoeveelheden etter.
Advies moet gevraagd worden aan de behandelende arts. Een tweede opinie is het enige goede alternatief.

Antwoord van Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum 9/12/2002
Antwoord Vraag 1: Het lijkt erop dat er intercostaalzenuwen zijn geraakt, hetgeen bij een okselkliertoilet standaard gebeurt. Ook bij de schildwachtklierprocedure worden deze zenuwen soms beschadigs. Het is tijdens de operatie vrijwel niet te zien.

Vraag 2; Een wondinfectie is vervelend, zeker in de oksel. Helaas komt dit in 3-5% van de gevallen voor. Heeft de drain erg lang in de oksel gezeten? Het teruglopen van een beetje (steriel) vocht zou niets moeten uitmaken, maar een drain die meer dan 7 dagen in de oksel heeft gezeten geeft meer risico op wondinfecties. Een secons opinion, zoals door collega Van den Broecke geadviseerd lijkt me niet nodig.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		30/11/2002
Leeftijd		51 jaar
Vraag		Vraag 1: Sinds de schildwachtprocedure 3 weken geleden word ik gekweld door hevige zenuwpijnen in mijn arm, die doortrekt naar mijn zij en mijn borst. Bovendien is de huid van mijn bovenarm en schouderblad, hypergevoelig. Aan het eind van de dag zit ik dan ook vaak met ontbloot bovenlijf. De chirurg zegt dat hij de niet in de buurt van de zenuw is geweest, laat staan hem aangeraakt of beschadigd heeft. Als pijnstiller kreeg ik eindelijk na 2 weken lijden tramadol en diclofenac voorgeschreven. Zonder panadol werken ze helemaal niet, dus gebruik ik die er nu bij. De tramadol heeft nare bijwerkingen. Vooral in het begin ging ik er op 'trippen'. Wat zijn mijn vooruitzichten, want de pijn beheerst toch nog voor een groot deel mijn leven en wat kan ik gebruiken i.p.v. de tramadol? Vraag 2: Toen de drain werd verwijderd uit mijn oksel, zag ik, dat de druppels die in het slangetje zaten terug gezogen/geduwd werden in mijn wond, doordat het vacuüm in het flesje werd opgeheven. De wond heelde na een week heel mooi, maar doordat ik zo'n pijn had, besloot de arts pijnloos wat wondvocht weg te zuigen. Dit was echter zeer pijnlijk want in de oksel bleek een fikse ontsteking te zitten. Een paar dagen later moest de wond weer een beetje geopend worden en de pus spoot eruit. Kan die onsteking zijn gekomen door het teruglopen van het wondvocht in het slangetje van de drain? Kan de zenuwpijn te maken hebben met de onsteking?

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		2/12/2002
Antwoord		Vraag 1 en 2 zijn mogelijk gerelateerd. Dit vermoedelijk complexe probleem overleg je best met je behandelend chirurg.

Antwoord van		Prof. Dr. Rudy Van den Broecke, gynaecoloog-senoloog, U.Z., Gent.
Antwoord datum		3/12/2002
Antwoord		Het is niet mogelijk een gefundeerd advies te geven over een klinische situatie zonder u zelf onderzocht te hebben. Het terugvloeien van een beetje vocht in de oksel zal wel geen gevolgen gehad hebben. De infectie kan natuurlijk wel oorzaak zijn van pijn, vooral wanneer deze gepaard gaat met productie van grote hoeveelheden etter. Advies moet gevraagd worden aan de behandelende arts. Een tweede opinie is het enige goede alternatief.

Antwoord van		Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum		9/12/2002
Antwoord		Vraag 1: Het lijkt erop dat er intercostaalzenuwen zijn geraakt, hetgeen bij een okselkliertoilet standaard gebeurt. Ook bij de schildwachtklierprocedure worden deze zenuwen soms beschadigs. Het is tijdens de operatie vrijwel niet te zien. Vraag 2; Een wondinfectie is vervelend, zeker in de oksel. Helaas komt dit in 3-5% van de gevallen voor. Heeft de drain erg lang in de oksel gezeten? Het teruglopen van een beetje (steriel) vocht zou niets moeten uitmaken, maar een drain die meer dan 7 dagen in de oksel heeft gezeten geeft meer risico op wondinfecties. Een secons opinion, zoals door collega Van den Broecke geadviseerd lijkt me niet nodig.

Stel zelf een vraag

2002. Vragen over zenuwpijnen