Vorige

Stel zelf een vraag

Volgende

1957. Dringende vragen over onmiddellijke reconstructie

Datum		16/11/2002
Leeftijd		52 jaar
Vraag		In 1980 onderging ik een borstverkleining, waarna borstvoeding niet meer mogelijk was, omdat de melkklieren doorgesneden waren. In 1985 cervix carc., Pap.4B; exconisatie. In 1993 had ik een lobulair carcinoom in de rechterborst. Ik werd borstbesparend geopereerd, algeheel okseltoilet en bestraling, met in de jaren daarna diverse malen verwijdering van twijfelachtige knobbels. Op 20 september 2002 kreeg ik eindelijk een reconstructie van de linkerborst. In het verwijderde weefsel zit beginnend ductaal carcinoma, waarbij het gebied niet duidelijk is af te bakenen. Een Pet-scan was voor mij niet mogelijk. Dringend advies is mastectomie (inclusief tepel) met sparing van borstspier, geen okseltoilet en geen bestraling. Vanwege de diverse problemen met de rechterborst uit het verleden, overweeg ik ernstig mastectomie van beide borsten. Ik zou graag, indien mogelijk natuurlijk, mastectomie en reconstructie via de vrije DIEP flap methode in één operatie hebben, met gebruik van een deel van de borsthuid en de tepel. Volgens de plastisch chirurg kan voor de linkerborst: De tepel niet blijven zitten omdat de melkgangen toch nog tot in de tepelhof doorlopen. De borsthuid niet gebruikt worden (en om dezelfde reden de reconstructie niet in één operatie), omdat het aangedane gebied niet duidelijk is, met als mogelijk risico uitzaaiingen. Buiten het feit dat ik nu voor de derde keer duidelijk met kanker te maken heb en ook een aantal keren wel/niet (wat je op zich aan spanning en angst al jaren van je leven kost), werd mijn rechterborst er door het vele snijden ook niet fraaier op. Als optimist ga ik er vanuit dat ik nog jaaaaren leven voor de boeg heb. Je wordt heel erg in je vrouw-zijn aangetast bij borstamputatie. Desondanks of misschien mede daardoor wil je de schade toch zoveel mogelijk beperken en het estetisch zo fraai mogelijk zien te krijgen, zonder het aspect veiligheid/risico's uit het oog te verliezen. Ik wil graag weten, c.q. snappen: Waarom kan pet-scan niet in mijn geval? Als in 1980 melkklieren zijn doorgesneden van de tepels, wat zijn dan toch nog de risico's? Als in aan de onderkant van de borst, verwijderd weefsel beginnend ductaal carcinoom zit, waarom kan dan de huid van de bovenkant van de borst niet gespaard blijven? Op 13 november 2002 heb ik dezelfde vraag ingestuurd. Ik zal wel heel ongeduldig zijn, mede omdat ik natuurlijk een deadline heb.Op zeer korte termijn moet ik geopereerd worden en dan is het handig als ik weet wat ik wil c.q. wat kan.

Antwoord van		Dr. Richard Groenendijk, algemeen chirurg, IJsselland Ziekenhuis, Capelle a/d IJssel (NL).
Antwoord datum		29/11/2002
Antwoord		Een PET scan zal hier geen zinvolle informatie geven. Een terechte bedenking. Als echter alle borstweefsel en melkgangen verwijderd moeten worden, zou ik geen risico nemen en ook de tepel meenemen. Er zijn zeer fraaie reconstructies mogelijk door gebruik van huid van andere plaatsen of tatouage technieken. De huid kan normaal wel gespaard worden; er wordt een flap van huid en onderhuids weefsel afgeprepareerd. Alleen als de tumor oppervlakkig ligt of ingroei vertoont wordt huid/vetweefsel daarboven meegenomen. Rondom de tepel kan dan zoveel mogelijk huid blijven staan, de tepel zelf moet wel mee. Helaas is de herkomst van het weefsel bij u waarschijnlijk niet duidelijk, vandaar het advies van de plastisch chirurg, waar dus niets tegen in te brengen valt. Het lijkt me zinvol ook de opinie van een oncologisch chirurg uit hetzelfde ziekenhuis te vragen, die kan dan met uw plastisch chirurg overleggen.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.