1933. Hoe kan uitslag punctie positief zijn & weefselonderzoek negatief?

Datum 6/11/2002
Leeftijd 36 jaar
Vraag Graag wil ik jullie mening en advies over het volgende. Bij mij werd een tumor weggenomen van 1.4 cm, niet hormoongevoelig, MAI 66, 1 positieve okselklier.
In juli 2002 heb ik een borstbesparende ok en okseltoilet gehad, hierna ben ik begonnen met een FEC kuur (5).
Drie weken geleden heb ik alsnog een borstamputatie ondergaan omdat er tijdens de punctie van een knobbeltje onder het litteken kwaadaardige cellen gevonden werden. Na drie weken wachten blijkt er uit het PA onderzoek van het borstweefsel geen kwaadaardige tumor te vinden te zijn.

Vragen;

Komt het vaker voor dat er uit een punctie kwaadaardige cellen komen en uit het weefselonderzoek niets te vinden valt, het gaat blijkbaar om een cytologisch onderzoek ipv een hystologisch.
Had ik een MRI-onderzoek moeten hebben?
Hoe moet nu de behandeling er uit zien? Heeft bestraling en chemo nu nog wel zin?
Hadden we kunnen voorkomen dat de borst geamputeerd moest worden?

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 15/11/2002
Antwoord

Dit komt inderdaad zelden voor. In plaats van cytologie wordt toch best een biopsie uitgevoerd.
Een MRI was niet nodig voor de diagnose, wel om een eventuele terugkeer van de tumor in de borst op te sporen.
Bestraling en chemo hebben zeker nog zin.
Een amputatie had misschien wel vermeden kunnen worden.

Antwoord van Dr. Hilde Goris, verantwoordelijke radioloog screeningscentrum V.O.B., Brugge en radioloog, A.Z. Sint-Lucas, Brugge.
Antwoord datum 13/03/2003
Antwoord

Cytologie is een onderzoek van de cellen , is moeilijker interpreteerbaar en vereist meer training van de anatoom-patholoog. Histologie is een microscopisch onderzoek van een volledig weefselstaaltje en geeft over het algemeen een accuratere diagnose.
Het kan zijn dat bij histologisch onderzoek van de geamputeerde borst er geen coupes werden bekeken die het knobbeltje bevatten (er worden slechts op enkele plaatsen coupes genomen van de borst).
Er moet dus in de eerste plaats nagegaan worden of de juiste plaatsen werden bekeken onder de microscopie , gezien cytologie toch op kwaadaardige cellen wees.
Een MR-onderzoek van de borst is pas betrouwbaar 6 maanden tot 12 maanden na heelkunde.
Nut van bestraling en chemotherapie hangen af van het stadium van de borstkanker (nl. of lymfeklieren en/of andere organen zijn aangetast). Waarschijnlijk verandert de staging van de oorspronkelijke borsttumor niet en blijft de vooropgestelde behandeling gelden. Best te bespreken met je arts die je volledige dossier hierover kent.
Dit is een moeilijke vraag : gezien cytologie toch kwaadaardige cellen aantoonde heeft men geen risico's willen nemen en de genezingskansen zo hoog mogelijk willen houden.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		6/11/2002
Leeftijd		36 jaar
Vraag		Graag wil ik jullie mening en advies over het volgende. Bij mij werd een tumor weggenomen van 1.4 cm, niet hormoongevoelig, MAI 66, 1 positieve okselklier. In juli 2002 heb ik een borstbesparende ok en okseltoilet gehad, hierna ben ik begonnen met een FEC kuur (5). Drie weken geleden heb ik alsnog een borstamputatie ondergaan omdat er tijdens de punctie van een knobbeltje onder het litteken kwaadaardige cellen gevonden werden. Na drie weken wachten blijkt er uit het PA onderzoek van het borstweefsel geen kwaadaardige tumor te vinden te zijn. Vragen; Komt het vaker voor dat er uit een punctie kwaadaardige cellen komen en uit het weefselonderzoek niets te vinden valt, het gaat blijkbaar om een cytologisch onderzoek ipv een hystologisch. Had ik een MRI-onderzoek moeten hebben? Hoe moet nu de behandeling er uit zien? Heeft bestraling en chemo nu nog wel zin? Hadden we kunnen voorkomen dat de borst geamputeerd moest worden?

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		15/11/2002
Antwoord		Dit komt inderdaad zelden voor. In plaats van cytologie wordt toch best een biopsie uitgevoerd. Een MRI was niet nodig voor de diagnose, wel om een eventuele terugkeer van de tumor in de borst op te sporen. Bestraling en chemo hebben zeker nog zin. Een amputatie had misschien wel vermeden kunnen worden.

Antwoord van		Dr. Hilde Goris, verantwoordelijke radioloog screeningscentrum V.O.B., Brugge en radioloog, A.Z. Sint-Lucas, Brugge.
Antwoord datum		13/03/2003
Antwoord		Cytologie is een onderzoek van de cellen , is moeilijker interpreteerbaar en vereist meer training van de anatoom-patholoog. Histologie is een microscopisch onderzoek van een volledig weefselstaaltje en geeft over het algemeen een accuratere diagnose. Het kan zijn dat bij histologisch onderzoek van de geamputeerde borst er geen coupes werden bekeken die het knobbeltje bevatten (er worden slechts op enkele plaatsen coupes genomen van de borst). Er moet dus in de eerste plaats nagegaan worden of de juiste plaatsen werden bekeken onder de microscopie , gezien cytologie toch op kwaadaardige cellen wees. Een MR-onderzoek van de borst is pas betrouwbaar 6 maanden tot 12 maanden na heelkunde. Nut van bestraling en chemotherapie hangen af van het stadium van de borstkanker (nl. of lymfeklieren en/of andere organen zijn aangetast). Waarschijnlijk verandert de staging van de oorspronkelijke borsttumor niet en blijft de vooropgestelde behandeling gelden. Best te bespreken met je arts die je volledige dossier hierover kent. Dit is een moeilijke vraag : gezien cytologie toch kwaadaardige cellen aantoonde heeft men geen risico's willen nemen en de genezingskansen zo hoog mogelijk willen houden.

Stel zelf een vraag

1933. Hoe kan uitslag punctie positief zijn & weefselonderzoek negatief?