| | |
Stel zelf een vraag | |||
| Datum | 25/09/2002 | |
| Leeftijd | 47 jaar | |
| Vraag | Ik ben 47 jaar en heb twee operaties ondergaan in verband met een weinig gedifferentieerd ductaalcarcinoom. Op 7 augustus 2002 onderging ik een borstsparende operatie en volledige okseluitruiming (sentinelnode lichtte niet op door uitgebreide metastasen). Op 23 augustus 2002 een ablatio mamma (links), waarbij via het nieuwe wondgebied ook vocht uit de oksel werd verwijderd. Type kanker en uitbreiding: MAI 15, oestrogeen- en progestoronreceptor sterk positief, G3, uitslag PA: infiltrerend ductaalcarcinoom, 9 van de 10 lymfeklieren uitgebreide metastasen met extranodale groei. Okseltop links positief, hierbij ook extra-nodale groei en vaso-invasieve groei in omgevend vetweefsel. Bloed, lever, longen en botten: geen afwijkingen. Ik onderga op dit moment de eerste van 4 AC-chemokuren en slik tamoxifen (wordt via injectie in de overgang gebracht). Sinds de operaties heb ik last van ernstige fibrose, zowel in/om het okselgebied als onder het borstlitteken.Gelukkig is de schouder goed mobiel. Vraag 1: Welke (fysiotherapeutische) behandeling zal soelaas bieden en is lymfetaping een goede optie? Welke resultaten mag ik verwachten? Vraag 2: Ik overweeg om radiotherapie van de oksel te weigeren ( 25 + 8 bestralingen). Wel wil ik het sleutelbeen laten bestralen. Welke risico's loop ik door mij wel te laten bestralen in de oksel en welke door dit niet te doen? |
| Antwoord van | Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent. | |
| Antwoord datum | 26/09/2002 | |
| Antwoord | In verband met vraag 2 kan ik het volgende kwijt: We weten dat bij deze groep patiënten het toevoegen van radiotherapie een effect heeft op de duur van overleving en op de kans van een lokaal herval. Het effect van verlenging van de levensduur dank zij de radiotherapie is vergelijkbaar met het effect van tamoxifen of chemotherapie. Waar juist deze radiotherapie wel of niet toegediend dient te worden is nog steeds het onderwerp van wetenschappelijk onderzoek. De meeste studies hebben tot nu toe 'alles' bestraald dat wil zeggen het wondvlak, de oksel en schoudergordel. Wat er van deze gebieden eventueel veilig kan weggelaten worden is eigenlijk niet bekend. We weten dus niet of het enige zin heeft om enkel de omgeving van het sleutelbeen te behandelen zonder de andere gebieden te behandelen. Wanneer helemaal niets zou behandeld worden en er is (vermoedelijk) nog kwaadaardig weefsel achtergebleven ter hoogte van de top van de okselholte dan is de kans bijzonder groot dat hier ernstige problemen zullen ontstaan in de nabije toekomst. In deze okseltop liggen de bloedvaten naar de arm en alle zenuwen. Een herval in die regio kan dus aanleiding geven tot dichtzitten van deze afvoerwegen (met oedeem tot gevolg) of pijn en/of verlamming van de arm door directe druk op de zenuwen. Chemo en hormonale therapie zullen daar nagenoeg geen preventief effect op hebben. Het is bekend dat veruit de meest efficiënte behandelingsmethode voor preventie van herval ter hoogte van de okseltop een gelokaliseerde radiotherapie is. |
| Antwoord van | Philippe De Paepe, docent Manuele Lymfdrainage a.m. Vodder, secretaris MLDV | |
| Antwoord datum | 3/10/2002 | |
| Antwoord | Wat betreft fysiotherapie zijn er specifieke fibrose-losmakende grepen binnen de manuele lymfdrainage en jà, LymfTaping zal zeker soelaas brengen. Reken in het eerste geval op een 7 tal dagen, in het tweede geval op een 5-tal en in geval van combinatie van beide op een drietal. Therapeuten die LymfTaping uitoefenen kunt u voor Nederland vinden bij NVFL (info@nfvl.nl) en voor België bij MLDV (mldv@compaqnet.be). |
|  |
Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.