1662. Relatie hormoongevoeligheid en Her2 overexpressie?

Datum 31/05/2002
Leeftijd 37 jaar
Vraag in juni 2001 werd bij mij borstkanker vastgesteld: een invasief ductulair carcinoom 2.5 cm, uitzaaiingen in beenderen (2 wervels waarvan één bestraald; rib, schouder en bekken) en lever (verscheidene letsels waarvan grootste 4.5 cm). Verdere gegevens: matig gedifferentieerd, hormoongevoelig, overexpressie HER2.
Behandeling: vooreerst FEC, vervolgens taxol en 5-fluorouracil (met elvorine).Thans: nolvadex en herceptine. Mijn bloedwaarden zijn op dit ogenblik goed.
Mijn vragen zijn de volgende:

Is elke kankercel dan hormoongevoelig én gekenmerkt door HER2 of is elke kankercel hetzij hormoongevoelig hetzij gekenmerkt door HER2?
Klopt het dat tumoren met een HER2 overexpressie eigenlijk niet op een hormonentherapie reageren en eveneens ook niet goed op sommige chemotherapieen?
Kunt u mij een prognose geven?

Antwoord van Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum 7/06/2002
Antwoord Er is een verband beschreven tussen HER2 en de aanwezigheid van hormoonreceptoren. Dit is echter geen automatische koppeling.

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 7/06/2002
Antwoord Er is meestal geen directe relatie tussen Her2 overexpressie en oestrogeenreceptoren.
Experimentele gegevens suggereren dat Her2-positieve tumoren minder gevoelig zijn voor Tamoxifen en meer gevoelig voor anthracyclines (adriamycine, epirubicine..). Maar een tumor is inderdaad een mengpopulatie van meerdere soorten cellen.

Antwoord van Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum 7/06/2002
Antwoord

Tumoren zijn heterogene populaties (mengelingen) van verschillende soorten cellen. Een meerderheid van tumorcellen is dus bij u hormoongevoelig en HER2-positief; een aantal tumorcellen zal echter alleen hormoongevoelig of alleen HER2-positief zijn, een aantal zelfs voor beide negatief.
Een aantal gegevens suggereren inderdaad dat HER2-positieve tumoren minder goed zouden beantwoorden op bijvoorbeeld CMF (maar andere studies spreken dit dan weer tegen) en misschien ook op hormonale manipulaties. Dit is momenteel echter allemaal nog niet zo duidelijk zodat wij er momenteel (nog?) geen rekening mee houden in de keuze van de therapie - maar ik spreek hierbij natuurlijk enkel voor ons centrum.
Ik denk niet dat momenteel een zinnige uitspraak te doen is m.b.t. een prognose toegespitst op uw specifieke situatie.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		31/05/2002
Leeftijd		37 jaar
Vraag		in juni 2001 werd bij mij borstkanker vastgesteld: een invasief ductulair carcinoom 2.5 cm, uitzaaiingen in beenderen (2 wervels waarvan één bestraald; rib, schouder en bekken) en lever (verscheidene letsels waarvan grootste 4.5 cm). Verdere gegevens: matig gedifferentieerd, hormoongevoelig, overexpressie HER2. Behandeling: vooreerst FEC, vervolgens taxol en 5-fluorouracil (met elvorine).Thans: nolvadex en herceptine. Mijn bloedwaarden zijn op dit ogenblik goed. Mijn vragen zijn de volgende: Is elke kankercel dan hormoongevoelig én gekenmerkt door HER2 of is elke kankercel hetzij hormoongevoelig hetzij gekenmerkt door HER2? Klopt het dat tumoren met een HER2 overexpressie eigenlijk niet op een hormonentherapie reageren en eveneens ook niet goed op sommige chemotherapieen? Kunt u mij een prognose geven?

Antwoord van		Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum		7/06/2002
Antwoord		Er is een verband beschreven tussen HER2 en de aanwezigheid van hormoonreceptoren. Dit is echter geen automatische koppeling.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		7/06/2002
Antwoord		Er is meestal geen directe relatie tussen Her2 overexpressie en oestrogeenreceptoren. Experimentele gegevens suggereren dat Her2-positieve tumoren minder gevoelig zijn voor Tamoxifen en meer gevoelig voor anthracyclines (adriamycine, epirubicine..). Maar een tumor is inderdaad een mengpopulatie van meerdere soorten cellen.

Antwoord van		Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum		7/06/2002
Antwoord		Tumoren zijn heterogene populaties (mengelingen) van verschillende soorten cellen. Een meerderheid van tumorcellen is dus bij u hormoongevoelig en HER2-positief; een aantal tumorcellen zal echter alleen hormoongevoelig of alleen HER2-positief zijn, een aantal zelfs voor beide negatief. Een aantal gegevens suggereren inderdaad dat HER2-positieve tumoren minder goed zouden beantwoorden op bijvoorbeeld CMF (maar andere studies spreken dit dan weer tegen) en misschien ook op hormonale manipulaties. Dit is momenteel echter allemaal nog niet zo duidelijk zodat wij er momenteel (nog?) geen rekening mee houden in de keuze van de therapie - maar ik spreek hierbij natuurlijk enkel voor ons centrum. Ik denk niet dat momenteel een zinnige uitspraak te doen is m.b.t. een prognose toegespitst op uw specifieke situatie.

Stel zelf een vraag

1662. Relatie hormoongevoeligheid en Her2 overexpressie?