1627. Ontstaan vaak botbreukjes door bestraling?

Datum 12/05/2002
Leeftijd 43 jaar
Vraag Ongeveer 3 maanden na de laatste bestraling,tijdens de derde chemokuur (CMF) ontwikkelde zich behoorlijke pijnklachten in het gebied waar de tumor is verwijderd. Aangezien er nog veel lymfevocht in die borst zit, was eerst de gedachte dat dit de pijn veroorzaakte. Maar het is een duidelijke botpijn.Er is gepuncteerd en de pijnklachten bleven bestaan en helaas zit er opnieuw een vochtblaas.Botscan, een echoscopie en een longfoto zijn toen gemaakt.
Volgens de oncoloog zouden er kleine breukjes zitten in de ribben ter hoogte van het boostergebied van de bestraling. Als behandeling stelde hij een dexamethasonkuur voor. Nu zijn mijn volgende vragen:

Heeft deze behandeling zin?
Wat doet deze kuur precies?
Komt het vaker voor dat er botbreukjes optreden door bestraling?
Hoe kan je het beste de pijn bestrijden? (ik heb een anafylactische shock gehad op de diclofenac na de lumpectomie)
Is er een verhoogde kans op botmetastasen?
Is het normaal dat 10 maanden na de operatie nog steeds een (een redelijk grote) lymfocele in de borst zit?
Kan in een lymfocele kwaadaardige cellen ontwikkelen?

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 15/05/2002
Antwoord

Ik weet niet of de behandeling zin heeft. Botbreuken door stralengeïnduceerde botnecrose komen pas veel later na bestraling voor.
De kuur werkt vooral ontstekingsremmend.
In deze situatie komt het zo goed als nooit voor dat er botbreukjes optreden door bestraling.
De pijn kan het best bestreden worden met adequate pijnstillers waarvan er een groot aantal op de markt zijn.
Er is geen verhoogde kans op botmetastasen.
Het is niet normaal dat 10 maanden na de operatie nog steeds een (een redelijk grote) lymfocele in de borst zit?
In een lymfocele kunnen zich geen kwaadaardige cellen ontwikkelen.

Antwoord van Grietje, patiënt, radiodiagnostisch en therapeutisch laborante, voorzitter BorstkankerVereniging Nederland
Antwoord datum 28/07/2003
Antwoord Bij mij ontstond drie maanden na afloop van de bestraling de eerste duidelijke ribfractuur, naast een radiatiepneumonie (waarvoor ik vier maanden prednison kreeg). Het gehele jaar daaropvolgend braken regelmatig ribben, soms prikten ze in de pleura. Ik kreeg zelfs een breuk (fissuur) in het borstbeen! Ik heb vrij veel pijn ervaren. De meeste breukjes waren echter fissuren (barstjes), die ook weer snel genazen. Met alleen paracetamol was alles goed in de hand te houden. Ik heb in al die tijd normaal mijn activiteiten kunnen uitvoeren. In het tweede en derde jaar na de bestralingen kwamen slechts af en toe fissuren voor. Ik had voorafgaand aan de bestralingen een hoge dosis chemotherapie gehad, met een perifere stamceltransplantatie. Dit verklaart het meer voorkomen van fracturen, maar de meeste last had ik toch 3-12 maanden na afloop van de radiotherapie.
Ik merk tegenwoordig vaker deze bijwerking van ribfracturen bij patiënten, misschien zal dit (mede) veroorzaakt worden door het meer voorkomen van adjuvante chemotherapie voorafgaand aan de radiotherapie.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		12/05/2002
Leeftijd		43 jaar
Vraag		Ongeveer 3 maanden na de laatste bestraling,tijdens de derde chemokuur (CMF) ontwikkelde zich behoorlijke pijnklachten in het gebied waar de tumor is verwijderd. Aangezien er nog veel lymfevocht in die borst zit, was eerst de gedachte dat dit de pijn veroorzaakte. Maar het is een duidelijke botpijn.Er is gepuncteerd en de pijnklachten bleven bestaan en helaas zit er opnieuw een vochtblaas.Botscan, een echoscopie en een longfoto zijn toen gemaakt. Volgens de oncoloog zouden er kleine breukjes zitten in de ribben ter hoogte van het boostergebied van de bestraling. Als behandeling stelde hij een dexamethasonkuur voor. Nu zijn mijn volgende vragen: Heeft deze behandeling zin? Wat doet deze kuur precies? Komt het vaker voor dat er botbreukjes optreden door bestraling? Hoe kan je het beste de pijn bestrijden? (ik heb een anafylactische shock gehad op de diclofenac na de lumpectomie) Is er een verhoogde kans op botmetastasen? Is het normaal dat 10 maanden na de operatie nog steeds een (een redelijk grote) lymfocele in de borst zit? Kan in een lymfocele kwaadaardige cellen ontwikkelen?

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		15/05/2002
Antwoord		Ik weet niet of de behandeling zin heeft. Botbreuken door stralengeïnduceerde botnecrose komen pas veel later na bestraling voor. De kuur werkt vooral ontstekingsremmend. In deze situatie komt het zo goed als nooit voor dat er botbreukjes optreden door bestraling. De pijn kan het best bestreden worden met adequate pijnstillers waarvan er een groot aantal op de markt zijn. Er is geen verhoogde kans op botmetastasen. Het is niet normaal dat 10 maanden na de operatie nog steeds een (een redelijk grote) lymfocele in de borst zit? In een lymfocele kunnen zich geen kwaadaardige cellen ontwikkelen.

Antwoord van		Grietje, patiënt, radiodiagnostisch en therapeutisch laborante, voorzitter BorstkankerVereniging Nederland
Antwoord datum		28/07/2003
Antwoord		Bij mij ontstond drie maanden na afloop van de bestraling de eerste duidelijke ribfractuur, naast een radiatiepneumonie (waarvoor ik vier maanden prednison kreeg). Het gehele jaar daaropvolgend braken regelmatig ribben, soms prikten ze in de pleura. Ik kreeg zelfs een breuk (fissuur) in het borstbeen! Ik heb vrij veel pijn ervaren. De meeste breukjes waren echter fissuren (barstjes), die ook weer snel genazen. Met alleen paracetamol was alles goed in de hand te houden. Ik heb in al die tijd normaal mijn activiteiten kunnen uitvoeren. In het tweede en derde jaar na de bestralingen kwamen slechts af en toe fissuren voor. Ik had voorafgaand aan de bestralingen een hoge dosis chemotherapie gehad, met een perifere stamceltransplantatie. Dit verklaart het meer voorkomen van fracturen, maar de meeste last had ik toch 3-12 maanden na afloop van de radiotherapie. Ik merk tegenwoordig vaker deze bijwerking van ribfracturen bij patiënten, misschien zal dit (mede) veroorzaakt worden door het meer voorkomen van adjuvante chemotherapie voorafgaand aan de radiotherapie.

Stel zelf een vraag

1627. Ontstaan vaak botbreukjes door bestraling?