1467. Welke therapie in geval van hersenuitzaaiingen?

Datum 13/02/2002
Leeftijd 69 jaar
Vraag Mijn moeder heeft 20 jaar geleden borstkanker gehad, kleine tumor, oksel schoon, wel lymfeklieren weggehaald en amputatie en nabestraald. Nu 20 jaar later heeft zij uitzaaiingen in haar hoofd (nog weinig uitval, duizelingen, wel dexamethazon) en rechterlong. De arts vindt gezien de lange interval van 20 jaar dat chemo te proberen is en mogelijk bestraling van het hoofd.
Ook zoeken zij uit of de tumor van 20 jaar geleden hormoonreceptor positief was. Dit om misschien dan hormonen te overwegen. Mijn moeder is niet uit op verlengen van haar leven middels zware behandelingen, maar wel zoveel mogelijk kwaliteit van leven. Als het al mogelijk is om iets te zeggen over mogelijkheden voor mijn moeder, wat zou het meest geschikt zijn. Wat is haar prognose ? Is chemo van invloed op de hersenuitzaaiingen of houdt de bloed hersenbarriere de chemo tegen?

Antwoord van Dr. Koen Van Eygen, medisch oncoloog, A.Z. Groeninge, Kortrijk.
Antwoord datum 16/02/2002
Antwoord Het beleid zoals u het ons voorstel lijkt me heel redelijk.
De invloed van chemotherapie op hersenmetastasen is niet altijd even duidelijk. Het is in elk geval zo dat de bloedhersenbarrière ter hoogte van uitzaaiingen niet altijd bewaard is, en dat chemotherapie soms werkzaam is op hersenuitzaaiingenen. Persoonlijk zou ik bestraling op de hersenen voorstellen en eventueel toch een proeftherapie hormonaal gedurende minstens drie maanden, maar er zijn verschillende gelijkwaardige oplossingen in deze situatie.

Antwoord van Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum 16/02/2002
Antwoord Ook wij zouden in eerste instantie vermoedelijk opteren voor een bestraling en hormonale therapie - indien hormonaalgevoelig uiteraard, maar dit kan in principe het best bepaald worden op biopten van nu (gezien het lange tijdsinterval lijkt het mij trouwens geen overbodige luxe de diagnose te bevestigen d.m.v. Nieuwe biopten).
Hersenuitzaaiingen kunnen soms wel gevoelig zijn voor chemotherapie, dit is dan ook een perfect te verdedigen optie, maar de longmetastasen zijn in dat opzicht veel betere 'parameters' voor het meten van het effect van een hormonale- of chemotherapie.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		13/02/2002
Leeftijd		69 jaar
Vraag		Mijn moeder heeft 20 jaar geleden borstkanker gehad, kleine tumor, oksel schoon, wel lymfeklieren weggehaald en amputatie en nabestraald. Nu 20 jaar later heeft zij uitzaaiingen in haar hoofd (nog weinig uitval, duizelingen, wel dexamethazon) en rechterlong. De arts vindt gezien de lange interval van 20 jaar dat chemo te proberen is en mogelijk bestraling van het hoofd. Ook zoeken zij uit of de tumor van 20 jaar geleden hormoonreceptor positief was. Dit om misschien dan hormonen te overwegen. Mijn moeder is niet uit op verlengen van haar leven middels zware behandelingen, maar wel zoveel mogelijk kwaliteit van leven. Als het al mogelijk is om iets te zeggen over mogelijkheden voor mijn moeder, wat zou het meest geschikt zijn. Wat is haar prognose ? Is chemo van invloed op de hersenuitzaaiingen of houdt de bloed hersenbarriere de chemo tegen?

Antwoord van		Dr. Koen Van Eygen, medisch oncoloog, A.Z. Groeninge, Kortrijk.
Antwoord datum		16/02/2002
Antwoord		Het beleid zoals u het ons voorstel lijkt me heel redelijk. De invloed van chemotherapie op hersenmetastasen is niet altijd even duidelijk. Het is in elk geval zo dat de bloedhersenbarrière ter hoogte van uitzaaiingen niet altijd bewaard is, en dat chemotherapie soms werkzaam is op hersenuitzaaiingenen. Persoonlijk zou ik bestraling op de hersenen voorstellen en eventueel toch een proeftherapie hormonaal gedurende minstens drie maanden, maar er zijn verschillende gelijkwaardige oplossingen in deze situatie.

Antwoord van		Dr. Alain Bols, medisch oncoloog, A.Z. Sint Jan, Brugge.
Antwoord datum		16/02/2002
Antwoord		Ook wij zouden in eerste instantie vermoedelijk opteren voor een bestraling en hormonale therapie - indien hormonaalgevoelig uiteraard, maar dit kan in principe het best bepaald worden op biopten van nu (gezien het lange tijdsinterval lijkt het mij trouwens geen overbodige luxe de diagnose te bevestigen d.m.v. Nieuwe biopten). Hersenuitzaaiingen kunnen soms wel gevoelig zijn voor chemotherapie, dit is dan ook een perfect te verdedigen optie, maar de longmetastasen zijn in dat opzicht veel betere 'parameters' voor het meten van het effect van een hormonale- of chemotherapie.

Stel zelf een vraag

1467. Welke therapie in geval van hersenuitzaaiingen?