902. Laat ik best eierstokken verwijderen?

Datum 23/04/2001
Leeftijd 40 jaar
Vraag Ik ben 40 jaar en heb het afgelopen half jaar een borstamputatie met okselklierverwijdering ondergaan. In mijn borst bleken zich 6 tumoren te bevinden, waarvan de grootste groter dan 6 cm was. Er waren 10 okselklieren besmet en met elkaar vergroeid. Er waren geen verdere zichtbare uitzaaiingen. Mijn tumor is agressief en hormoongevoelig. Na behandeling met bestraling (20 keer, op 5 plaatsen) en chemokuur (FAC) stelt mijn arts nu voor om hormoontherapie of een eierstokoperatie te ondergaan. Ik ben immers nog niet in de overgang gekomen. Volgens haar is de veiligste optie om een eierstokoperatie te ondergaan, al zijn de verschillen tussen beide opties klein. Gezien de agressiviteit van de tumor en mijn prognose neig ik ertoe om daarmee akkoord te gaan.
Maar ik vind het zo'n enorme aantasting van mijn lichaam. Kunt u op basis van deze gegevens mij hier een advies over geven?

Antwoord van Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum 26/04/2001
Antwoord Het wegnemen van de eierstokken is inderdaad een aanslag op de integriteit van het vrouw-zijn. Natuurlijk is een chemotherapie dat ook: het haarverlies is een erg uitwendig zichtbaar stigma.
De vraag stelt zich of het wegnemen van de eierstokken, op termijn, niet zal vervangen worden door een tijdelijke chemische castratie met een duur van een tweetal jaar. Wanneer dit zou bevestigd worden dan kan men met zeer specifieke geneesmiddelen (hormonen) tijdelijk (vermoedelijk twee jaar) de functie uitschakelen, waarna een grote kans bestaat dat de eierstokfunctie spontaan herneemt.
Men stelt zich nu de vraag of in uw situatie substitutiehormoonbehandeling na een tweetal jaar castratie kan overwogen worden. Voorlopig weten we dit nog niet maar de eerste resultaten met een twee jaar durende chemische castratie zijn, wat het aspect van hormonale substitutie betreft, hoopgevend.

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 26/04/2001
Antwoord De therapie die u zeker nog moet volgen is Tamoxifen.
Over het toevoegen van castratie door wegname van de eierstokken of LHRH zoals Zoladex, Lucrin of Suprefact bestaat geen duidelijke evidentie.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		23/04/2001
Leeftijd		40 jaar
Vraag		Ik ben 40 jaar en heb het afgelopen half jaar een borstamputatie met okselklierverwijdering ondergaan. In mijn borst bleken zich 6 tumoren te bevinden, waarvan de grootste groter dan 6 cm was. Er waren 10 okselklieren besmet en met elkaar vergroeid. Er waren geen verdere zichtbare uitzaaiingen. Mijn tumor is agressief en hormoongevoelig. Na behandeling met bestraling (20 keer, op 5 plaatsen) en chemokuur (FAC) stelt mijn arts nu voor om hormoontherapie of een eierstokoperatie te ondergaan. Ik ben immers nog niet in de overgang gekomen. Volgens haar is de veiligste optie om een eierstokoperatie te ondergaan, al zijn de verschillen tussen beide opties klein. Gezien de agressiviteit van de tumor en mijn prognose neig ik ertoe om daarmee akkoord te gaan. Maar ik vind het zo'n enorme aantasting van mijn lichaam. Kunt u op basis van deze gegevens mij hier een advies over geven?

Antwoord van		Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum		26/04/2001
Antwoord		Het wegnemen van de eierstokken is inderdaad een aanslag op de integriteit van het vrouw-zijn. Natuurlijk is een chemotherapie dat ook: het haarverlies is een erg uitwendig zichtbaar stigma. De vraag stelt zich of het wegnemen van de eierstokken, op termijn, niet zal vervangen worden door een tijdelijke chemische castratie met een duur van een tweetal jaar. Wanneer dit zou bevestigd worden dan kan men met zeer specifieke geneesmiddelen (hormonen) tijdelijk (vermoedelijk twee jaar) de functie uitschakelen, waarna een grote kans bestaat dat de eierstokfunctie spontaan herneemt. Men stelt zich nu de vraag of in uw situatie substitutiehormoonbehandeling na een tweetal jaar castratie kan overwogen worden. Voorlopig weten we dit nog niet maar de eerste resultaten met een twee jaar durende chemische castratie zijn, wat het aspect van hormonale substitutie betreft, hoopgevend.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		26/04/2001
Antwoord		De therapie die u zeker nog moet volgen is Tamoxifen. Over het toevoegen van castratie door wegname van de eierstokken of LHRH zoals Zoladex, Lucrin of Suprefact bestaat geen duidelijke evidentie.

Stel zelf een vraag

902. Laat ik best eierstokken verwijderen?