901. Waarom krijgt mijn vrouw geen mammografie?

Datum 23/04/2001
Leeftijd 33 jaar
Vraag Twee weken geleden werd bij mijn schoonmoeder (59) borstkanker vastgesteld. Mijn vrouw vroeg uit bezorgdheid een voorschrift aan de huisarts voor een mammografie. De huisarts heeft echter vandaag geweigerd een verwijsbrief voor een mamografie te schrijven.
Is dit een begrijpelijke reaktie van de huisarts?
Wij snappen het niet precies, want je kan het toch allemaal een stap voor zijn? Mijn vrouw onderzoekt zelf regelmatig haar borsten op knobbels. Maar het dieper liggende gedeelte kan je toch nooit goed bereiken (vandaar de vraag om een mammografie)?
De huisarts klonk een beetje van 'het zal wel tussen de oren zitten'.

Antwoord van Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum 26/04/2001
Antwoord Er is een moeilijk aspect aan het verrichten van een mammografie op haar leeftijd (33 j): de interpretatie van die foto's kan bijzonder moeilijk zijn doordat men op deze leeftijd nog veel heel dicht klierweefsel heeft. Dat betekent dat het moeilijk is om een kleine afwijking te zien die verscholen zit in het klierweefsel.
Wanneer deze foto dan ook als 'negatief' (dus zonder afwijking) wordt geprotocolleerd dan zou dit kunnen een vals gevoel van veiligheid geven. De beste periode om met preventieve mammografie te beginnen is vermoedelijk vanaf veertig jaar.
De rest van uw opmerkingen zijn terecht: men kan vroeger iets ontdekken en hoe vroeger hoe beter, maar de mammografie is niet de optimale techniek.

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 26/04/2001
Antwoord De kans op borstkanker op de leeftijd van 33 is niet groot.
Daarenboven zijn mammo's op die leeftijd minder betrouwbaar dan na 50 jaar.
Er is dus eigenlijk momenteel geen indicatie voor mammografie.

Antwoord van Dr. Johan Bolhuis, arts voor orthomoleculaire geneeskunde en natuurgeneeskunde, Dieren (NL).
Antwoord datum 26/04/2001
Antwoord Uw huisarts heeft gehandeld zoals elk huisarts in dit geval had moeten handelen.
Aangenomen wordt dat een preventieve mammografie onder 50 jaar niet veel zin heeft omdat op die leeftijd een mammografie minder goed interpreteerbaar is. In het geval dat er wel degelijk een knobbeltje te voelen is doet men onder 35 jaar geen mammografie maar een punctie, om dezelfde reden.
Een regelmatig goed uitgevoerd zelfonderzoek, eventueel aangevuld met een goed uitgevoerd onderzoek bij uw huisarts is het enige dat op een leeftijd van 33 jaar zinvol is.

Antwoord van Patiënte
Antwoord datum 28/04/2001
Antwoord Ik vind wel dat deze vrouw recht heeft op een mammografie al was het maar als geruststelling.
Mijn zuster heeft nu op haar 35ste borstkanker en zij is de eerste in de familie. Ook is de borstkanker reeds ver uitgezaaid. De kans dat zij borstkanker zou krijgen was 0.03%. Maar nu zit ze er toch mee!!
Dus neem een andere arts zou ik zeggen. Slapeloze nachten zijn ook niet gezond.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		23/04/2001
Leeftijd		33 jaar
Vraag		Twee weken geleden werd bij mijn schoonmoeder (59) borstkanker vastgesteld. Mijn vrouw vroeg uit bezorgdheid een voorschrift aan de huisarts voor een mammografie. De huisarts heeft echter vandaag geweigerd een verwijsbrief voor een mamografie te schrijven. Is dit een begrijpelijke reaktie van de huisarts? Wij snappen het niet precies, want je kan het toch allemaal een stap voor zijn? Mijn vrouw onderzoekt zelf regelmatig haar borsten op knobbels. Maar het dieper liggende gedeelte kan je toch nooit goed bereiken (vandaar de vraag om een mammografie)? De huisarts klonk een beetje van 'het zal wel tussen de oren zitten'.

Antwoord van		Prof. Dr. Luc Vakaet, kliniekhoofd Radiotherapie, UZ en RU, Gent.
Antwoord datum		26/04/2001
Antwoord		Er is een moeilijk aspect aan het verrichten van een mammografie op haar leeftijd (33 j): de interpretatie van die foto's kan bijzonder moeilijk zijn doordat men op deze leeftijd nog veel heel dicht klierweefsel heeft. Dat betekent dat het moeilijk is om een kleine afwijking te zien die verscholen zit in het klierweefsel. Wanneer deze foto dan ook als 'negatief' (dus zonder afwijking) wordt geprotocolleerd dan zou dit kunnen een vals gevoel van veiligheid geven. De beste periode om met preventieve mammografie te beginnen is vermoedelijk vanaf veertig jaar. De rest van uw opmerkingen zijn terecht: men kan vroeger iets ontdekken en hoe vroeger hoe beter, maar de mammografie is niet de optimale techniek.

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		26/04/2001
Antwoord		De kans op borstkanker op de leeftijd van 33 is niet groot. Daarenboven zijn mammo's op die leeftijd minder betrouwbaar dan na 50 jaar. Er is dus eigenlijk momenteel geen indicatie voor mammografie.

Antwoord van		Dr. Johan Bolhuis, arts voor orthomoleculaire geneeskunde en natuurgeneeskunde, Dieren (NL).
Antwoord datum		26/04/2001
Antwoord		Uw huisarts heeft gehandeld zoals elk huisarts in dit geval had moeten handelen. Aangenomen wordt dat een preventieve mammografie onder 50 jaar niet veel zin heeft omdat op die leeftijd een mammografie minder goed interpreteerbaar is. In het geval dat er wel degelijk een knobbeltje te voelen is doet men onder 35 jaar geen mammografie maar een punctie, om dezelfde reden. Een regelmatig goed uitgevoerd zelfonderzoek, eventueel aangevuld met een goed uitgevoerd onderzoek bij uw huisarts is het enige dat op een leeftijd van 33 jaar zinvol is.

Antwoord van		Patiënte
Antwoord datum		28/04/2001
Antwoord		Ik vind wel dat deze vrouw recht heeft op een mammografie al was het maar als geruststelling. Mijn zuster heeft nu op haar 35ste borstkanker en zij is de eerste in de familie. Ook is de borstkanker reeds ver uitgezaaid. De kans dat zij borstkanker zou krijgen was 0.03%. Maar nu zit ze er toch mee!! Dus neem een andere arts zou ik zeggen. Slapeloze nachten zijn ook niet gezond.

Stel zelf een vraag

901. Waarom krijgt mijn vrouw geen mammografie?