287. Welke gevolgen heeft cerb2-positief zijn op behandeling?

Datum 8/06/2000
Leeftijd 36 jaar
Vraag Na mastectomie bleek mijn tumor oestrogeen- en progesteronpositief evenals cerb2-positief.

Ik ben 36, premenopausaal, en had 8 aangetaste lymfeklieren.
Ik heb Adriamycine, Taxotere, CMF en 25 beurten radiotherapie gekregen. Ik zou nu nog 5 jaar tamoxifen moeten nemen, maar daar ik in de abstracts van ASCO gelezen heb dat cerb2-positieve tumoren niet altijd reageren op tamoxifen, twijfel ik nogal.
Er werd toen wel gespecifieerd dat het om cerb2 2+ en 3+ tumoren moest gaan, zoals bepaald door de FISH methode. Bij mij werd cerb2 immunohistochemisch bepaald en niet meer gespecifieerd.

Kan ik mijn oncoloog om een FISH test vragen of wordt dit in België niet gedaan?
Is het naïef om te twijfelen aan het effect van tamoxifen in dit geval daar dit recente informatie is en tamoxifen zijn nut al wel bewezen heeft. Waarom hebben cerb2-tumoren meer neiging om te recidiveren ?

Antwoord van Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum 16/06/2000
Antwoord

Hoewel de efficaciteit van Nolvadextherapie bij Her-2 pos, ER-pos patiënten lager is dan bij Her-2 neg, ER-pos patienten (idem voor CMF-chemo) zijn er nu nog geen redenen om deze therapie aan de Her-2 pos,ER-pos patiënten te onthouden.
Her heeft momenteel 4 subtypes, Her-1 tot Her-2.
Voor Her bestaan meerdere detectietechnieken op zowel weefsel (Fluorescent In Situ Hybridisation; Polymerase Chain Reaction, ImmunoHistoChemie) als in serum (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay). Normaal gaat het alleen over Her-2.
Voor weefselonderzoek gaat de voorkeur nu uit naar FISH.
Naast het probleem van correcte dosering is er ook het probleem van de niet homogene expressie van Her over al het tumorweefsel
Men kan gesimplifieerd zeggen dat hoe meer Her (= Human Epidermal growth factor Receptor) er aanwezig is, hoe meer de tumor wordt gestimuleerd.

Deze informatie heeft niet als doel medisch advies te verlenen.
Alle medische beslissingen moeten worden genomen in overleg met uw arts.

Datum		8/06/2000
Leeftijd		36 jaar
Vraag		Na mastectomie bleek mijn tumor oestrogeen- en progesteronpositief evenals cerb2-positief. Ik ben 36, premenopausaal, en had 8 aangetaste lymfeklieren. Ik heb Adriamycine, Taxotere, CMF en 25 beurten radiotherapie gekregen. Ik zou nu nog 5 jaar tamoxifen moeten nemen, maar daar ik in de abstracts van ASCO gelezen heb dat cerb2-positieve tumoren niet altijd reageren op tamoxifen, twijfel ik nogal. Er werd toen wel gespecifieerd dat het om cerb2 2+ en 3+ tumoren moest gaan, zoals bepaald door de FISH methode. Bij mij werd cerb2 immunohistochemisch bepaald en niet meer gespecifieerd. Kan ik mijn oncoloog om een FISH test vragen of wordt dit in België niet gedaan? Is het naïef om te twijfelen aan het effect van tamoxifen in dit geval daar dit recente informatie is en tamoxifen zijn nut al wel bewezen heeft. Waarom hebben cerb2-tumoren meer neiging om te recidiveren ?

Antwoord van		Dr. Roger Crombez, radiotherapeut-oncoloog en coördinator Borstkliniek, A.Z. Sint Lucas, Brugge.
Antwoord datum		16/06/2000
Antwoord		Hoewel de efficaciteit van Nolvadextherapie bij Her-2 pos, ER-pos patiënten lager is dan bij Her-2 neg, ER-pos patienten (idem voor CMF-chemo) zijn er nu nog geen redenen om deze therapie aan de Her-2 pos,ER-pos patiënten te onthouden. Her heeft momenteel 4 subtypes, Her-1 tot Her-2. Voor Her bestaan meerdere detectietechnieken op zowel weefsel (Fluorescent In Situ Hybridisation; Polymerase Chain Reaction, ImmunoHistoChemie) als in serum (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay). Normaal gaat het alleen over Her-2. Voor weefselonderzoek gaat de voorkeur nu uit naar FISH. Naast het probleem van correcte dosering is er ook het probleem van de niet homogene expressie van Her over al het tumorweefsel Men kan gesimplifieerd zeggen dat hoe meer Her (= Human Epidermal growth factor Receptor) er aanwezig is, hoe meer de tumor wordt gestimuleerd.

Stel zelf een vraag

287. Welke gevolgen heeft cerb2-positief zijn op behandeling?