Wij voldoen aan de HONcode, die staat voor betrouwbare informatie over gezondheid: Controleer hier .

Uitgezaaide borstkanker in de lever

	Inleiding
	Symptomen
	Diagnose
	Behandeling

Inleiding

Als iemand uitzaaiingen ontwikkelt, dan verschijnen die in 15% van de gevallen het eerst in de lever.

De lever is een van de grootste organen in het lichaam. Ze wordt omringd door een kapsel en is verdeeld in een aantal lobben. Het grootste gedeelte is gesitueerd aan de rechterkant bovenaan in de buik en wordt beschermd door de onderste ribben.

De lever is een zeer belangrijk orgaan met vele functies, bijvoorbeeld:

• het produceren van eiwitten voor het bloed (o.a. de bloedstolling);
• het afbreken van schadelijke stoffen zoals alcohol en geneesmiddelen;
• het helpen verwijderen van afvalstoffen;
• het omzetten van suikers en vetten in energie voor het lichaam;
• het opslaan van belangrijke stoffen als glucose en vitaminen, die door het lichaam worden gebruikt als er nood aan is;
• het produceren van gal (eigenlijk een afvalstof), een stof die helpt bij de vertering van het voedsel.

De lever is verbonden met de dunne darm via de galbuis.

De lever heeft een fenomenaal vermogen om zichzelf te herstellen en te blijven werken, zelfs indien er reeds vele beschadigingen werden aan toegebracht.

Terug naar inhoudstafel

Symptomen

In het begin veroorzaken leveruitzaaiingen meestal geen specifieke symptomen die rechtstreeks de aandacht op de lever trekken.

Zelden hebben patiënten een vaag gevoel van ongemak bovenaan de onderbuik, dat kan evolueren naar pijn. Deze pijn wordt veroorzaakt door vergroting van de lever en spanning op het kapsel. Soms straalt de pijn uit naar de rechterschouder.

Andere symptomen zijn lusteloosheid, koortsigheid, gebrek aan eetlust en gewichtstoename.

Als een uitzaaiing de galbuis blokkeert, kan gal zich beginnen ophopen in het bloed en geelzucht veroorzaken. Symptomen van geelzucht zijn een gele verkleuring van de huid en het wit van de ogen, jeuk, donkere urine en lichtgekleurde stoelgang.

Soms gaat de onderbuik zwellen onder invloed van vochtophoping (dit noemt men ascites). Hiervoor kunnen verschillende oorzaken zijn:

• kankercellen hebben de buikholte aangetast en irriteren het buikvlies;
• de bloedafvoer wordt geblokkeerd door de kankercellen waardoor de lever het vocht enkel in de buik kan kwijtgeraken
• de lever is beschadigd en produceert minder eiwitten waardoor de vochtbalans van het lichaam ernstig verstoord raakt en er water wordt opgestapeld;
• kankercellen blokkeren de lymfvaten waardoor er onvoldoende vocht kan worden afgevoerd.

Terug naar inhoudstafel

Diagnose

Als u klachten heeft die in de richting van leveruitzaaiingen wijzen, zal de dokter eerst een fysiek onderzoek verrichten. Hij zal de onderbuik onderzoeken om na te gaan of uw lever gevoelig is of vergroot.

Bloedtest

Een bloedtest wordt uitgevoerd om uit te maken of er storingen zijn in de functies van de lever.
In het begin veroorzaken uitzaaiingen echter bijna nooit leverfunctiestoornissen.

Echografie van de lever

Bij een echografie wordt door middel van geluidsgolven een beeld gemaakt van de lever.
Voor een echografie van de lever mag u vier uur voor uw afspraak niet meer eten.

CT-scan

Bij een CT-scan wordt een gesofistikeerde foto van de lever gemaakt die toestaat de omvang en situering van de kanker te bepalen.
Tijdens het onderzoek wordt een speciale contraststof geïnjecteerd in een ader die de bloedvaten in de lever zichtbaar maakt. Hierdoor kunt u het plotseling warm krijgen (dit verdwijnt weer na ongeveer een half uur). Het onderzoek is volledig pijnloos.

NMR-scan

Bij dit onderzoek worden magnetische golven gebruikt in de plaats van röntgenstralen. Zie voor meer info het onderdeel Diagnose.

Leverbiopsie

Dit onderzoek wordt uitgevoerd onder lokale verdoving.
Via een naald haalt een arts wat weefsel weg uit de lever voor microscopisch onderzoek. Vaak wordt de biopsie gecombineerd met een echografie omdat de echografie de arts helpt bij het positioneren van de naald.
Na een leverbiopsie moet u een nacht in het ziekenhuis blijven ter observatie.

Laparoscopie

Een laparoscopie is een kleine chirurgische ingreep die de arts toestaat de lever te bekijken. Er wordt een kleine snede gemaakt in de onderbuik waarlangs een dunne mini-telescoop (een zgn. laparoscoop) in de buikholte wordt gebracht. Door de laparoscoop kan de arts dan de lever bekijken en zal hij meestal ook een stukje weefsel verwijderen om microscopisch te laten onderzoeken.
Het onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene verdoving en u moet er enkele dagen voor in het ziekenhuis blijven.

Terug naar inhoudstafel

Behandeling

Bestrijding van symptomen

De tumorbestrijding van de leveruitzaaiingen zal ook de symptomen bestrijden, maar er zijn ook een aantal behandelingen die primair gericht zijn op de bestrijding van de symptomen.

Pijn: de vergroting van de lever kan pijn veroorzaken die bestreden kan worden door pijnstillers. Ook radiotherapie wordt aangewend om pijn te bestrijden. Soms worden steroïden (cortisonederivaten) toegediend om de lever te doen krimpen, meestal gaat het om een behandeling die weken of maanden duurt.

Misselijkheid: de misselijkheid kan bestreden worden met aangepaste medicatie.

Ascites: ascites (vochtophoping in de buikholte) kan andere klachten veroorzaken zoals ademhalingsstoornissen (omdat de longen zich niet meer voldoende kunnen uitzetten). Ascites wordt bestreden door waterafdrijvende medicatie en ook door drainage van het overtollige vocht via een naald die onder lokale verdoving in de buikholte wordt gebracht.

Geelzucht: geelzucht ontwikkelt zich als de galbuis (de verbinding tussen de lever en de dunne darm) door kankercellen wordt geblokkeerd. Via een chirurgische ingreep kan een buisje worden geplaatst in de galbuis om het kanaal open te houden.

Hik: als de lever tegen het middenrif (de spier tussen de onderbuik en de borst) duwt, kan hik optreden. Deze kan ook d.m.v. medicatie worden bestreden.

Jeuk: jeuk kan bestreden worden met aangepaste medicatie. Andere middeltjes zijn het vermijden van geparfumeerde zeep die de huid uitdroogt of het gebruik van vochtinbrengende crèmes.

Tumorbestrijding

De behandeling van uitzaaiingen in de lever hangt af van welke delen van de lever zijn aangetast en of andere delen van het lichaam zijn aangetast.

Chemotherapie is de meest toegepaste behandeling. Als de oorspronkelijke kanker in de borst goed reageerde op chemotherapie doen de uitzaaiingen dat meestal ook.

Chirurgie is alleen aangewezen als slechts één deel van de lever is aangetast en er geen andere uitzaaiingen elders in het lichaam worden gevonden. Meestal zijn er echter meerdere uitzaaiingen verspreid over de lever. Een levertransplantatie wordt bijna nooit uitgevoerd bij uitgezaaide kanker.

Hormoontherapie wordt soms gebruikt.

Cryotherapie (behandeling door contact met koude) wordt soms gebruikt als er verschillende delen van de lever zijn aangetast.
Bij cryotherapie wordt een apparaatje (een zgn. cryosonde) chirurgisch in het midden van de tumor geplaatst. Daarna wordt vloeibare stikstof in de sonde gebracht, waardoor de omliggende kwaadaardige cellen bevriezen en afsterven. Cryotherapie is niet geschikt voor alle levertumoren en wordt nog steeds getest.

Bij lasertherapie wordt een laser gebruikt om kwaadaardige cellen te vernietigen. Een dunne naald wordt in het midden van de tumor geplaatst. Een zeer krachtige laser wordt vervolgens doorheen de naald in de tumor gebracht. Deze therapie bevindt zich evenwel nog in een experimentele fase.

Alcoholtherapie
Bij deze therapie wordt steriele alcohol gebruikt om kankercellen te vernietigen. Onder lokale verdoving wordt een dunne naald in de tumor gebracht, waarlangs de alcohol rechtstreeks in de tumor wordt gebracht. Alcoholtherapie wordt enkel gebruikt als het om een (of enkele) kleine tumor(en) gaat.
Voor algemene informatie over deze behandelingen bij uitgezaaide borstkanker, zie het algemene hoofdstuk over uitzaaiingen.

Andere informatie over uitgezaaide borstkanker