Borstkanker begint meestal in de cellen van de melkgangen (ductale kanker) of in de melkklieren (lobulaire kanker). Daarnaast bestaan er nog een aantal andere zeldzame vormen van borstkanker.
15% tot 20% van de borstkankers behoren tot de categorie van de niet-invasieve kankers, ook wel carcinoma in situ genoemd.
Dit zijn kleine gezwellen die (nog) niet buiten de grenzen van de melkgang of de melkklier zijn gegroeid.
Verder gevorderde kankers worden invasief of infiltrerend genoemd. Zij hebben zich wel verspreid buiten de grenzen van de melkgang of de melkklier waarin ze zich zijn beginnen ontwikkelen.
Een kwaadaardige tumor van een klier wordt ook een adenocarcinoom genoemd. Zo goed als alle borstkankers zijn adenocarcinomen.
"Adenocarcinoom" wordt dikwijls gebruikt als synoniem voor zowel ductaal carcinoom als voor lobulair carcinoom.
Ductaal carcinoma in situ (DCIS) is een kanker in een zeer vroeg stadium die ontstaat in een melkgang. Het is niet-invasief, wat dus betekent dat het nog niet buiten de grenzen van de melkgang waarin het is ontstaan is gegroeid. Het kan zich dus ook niet hebben verspreid naar de lymfknopen in de oksel of naar andere delen van het lichaam.
Er bestaan verschillende types van DCIS. Als ze niet worden verwijderd, zullen sommige zich ontwikkelen tot een invasief carcinoom, andere zullen nooit naar dit stadium evolueren. Ductaal carcinoma in situ is zeer goed te genezen.
| Foto: microscopisch beeld van DCIS (klik om te vergroten) |
|
| Bron foto: http://esynopsis.uchc.edu/MBreast.htm ESYNOPSIS OF BREAST PATHOLOGY |
Lobulair carcinoma in situ (LCIS) is een niet-invasief gezwel dat ontstaat in een melkklier en (nog) niet buiten de grenzen ervan groeit.
Men gaat ervan uit dat LCIS een waarschuwing is voor een verhoogd kankerrisico.
Vrouwen die LCIS hebben (gehad), hebben ongeveer 1% kans per jaar dat ze borstkanker ontwikkelen. Deze borstkanker kan zowel een invasief ductaal als een invasief lobulair carcinoom zijn.
| Foto: microscopisch beeld van LCIS (klik om te vergroten) |
|
| Bron foto: http://esynopsis.uchc.edu/MBreast.htm ESYNOPSIS OF BREAST PATHOLOGY |
In verder gevorderde stadia, groeien borstkankercellen buiten de grenzen van de melkgangen of melkklieren en beginnen het omliggende weefsel binnen te dringen. Vanaf dat ogenblik wordt de kanker "invasief" of "infiltrerend".
Het invasief ductaal carcinoom (ook bekend als infiltrerend ductaal carcinoom) is de meest voorkomende vorm van borstkanker. Meer dan de helft van alle borstkankers behoren tot dit type.
Het invasief ductaal carcinoom voelt aan als een harde knobbel (bijna zoals een steen). Het heeft de neiging uit te zaaien naar de lymfknopen in de oksel en heeft de slechtste prognose van alle types ductale carcinomen.
| Foto: microscopisch beeld van een invasief ductaal carcinoom (klik om te vergroten) |
|
| Bron foto: http://esynopsis.uchc.edu/MBreast.htm ESYNOPSIS OF BREAST PATHOLOGY |
Dit type van invasief ductaal carcinoom ziet er op het eerste gezicht mooi begrensd uit, maar verspreidt zich soms naar de lymfknopen.
Gezwellen van dit type kunnen groot worden, maar ze hebben een betere prognose dan het invasief ductaal carcinoom.
Ongeveer 5 tot 7% van alle borstkankers behoren tot dit type.
| Foto: microscopisch beeld van een medullair carcinoom (klik om te vergroten) |
|
| Bron foto: http://esynopsis.uchc.edu/MBreast.htm ESYNOPSIS OF BREAST PATHOLOGY |
Dit type van invasief ductaal carcinoom bestaat uit een gelatineachtig gezwel. Het gezwel groeit traag, maar kan op termijn zeer groot worden.
Deze vorm van borstkanker heeft een zeer goede prognose.
Ongeveer 3% van de borstkankers behoren tot dit type.
| Foto: microscopisch beeld van een mucineus carcinoom (klik om te vergroten) |
|
| Bron foto: http://www.spieao-u-nancy.fr/serveurfac/EAO_WEB/can-sein CANCER DU SEIN |
Dit type van kanker produceert zeer veel kleine klieren en buisjes die sterk gelijken op de normale melkklieren en melkgangen.
Deze kanker zaait zich zelden uit naar de lymfknopen in de oksel en heeft een zeer goede prognose.
| Foto: microscopisch beeld van een tubulair carcinoom (klik om te vergroten) | |
Bron foto: http://esynopsis.uchc.edu/MBreast.htm | ESYNOPSIS OF BREAST PATHOLOGY |
Deze kanker ontstaat aan de uiteinden van de melkgangen of in de melkklieren. Ze veroorzaken eerder een algemene zwelling van de borst dan een knobbel.
Ongeveer 5 tot 10% van alle borstkankers zijn van dit type. De prognose van deze vorm van borstkanker is iets beter dan die voor invasieve ductale carcinomen.
| Foto: microscopisch beeld van een invasief lobulair carcinoom (klik om te vergroten) |
|
| Bron foto: http://esynopsis.uchc.edu/MBreast.htm ESYNOPSIS OF BREAST PATHOLOGY |
Dit is een zeer zeldzame vorm van borstkanker (ongeveer 1% van alle gevallen).
Het verschijnt als een jeukende huiduitslag rond de tepel en de tepelhof, die soms gepaard gaat met vocht- of bloedverlies uit de tepel. De opperhuid van de tepel bevat veelal tumorcellen.
De verandering aan de tepel worden in 50 tot 60% van de gevallen veroorzaakt door een onderliggend gezwel in de borst.
De prognose van deze vorm is dezelfde als die voor het type tumor dat zich in de borst bevindt. Als er geen onderliggende tumor wordt gevonden, is de prognose gunstig.
| Foto: Ziekte van Paget (klik om te vergroten) |
|
Momenteel geeft men aan het "cystosarcoma phyllodes" de naam "phyllodes tumor" omdat het hier niet gaat om een sarcoom wat een kwaadaardige tumor is uitgaande van weefsels zoals bot-, kraakbeen-, spier-, vet- of bindweefsel.
De Phyllodes tumor is een zeldzame tumor van de borst en maken minder dan 1% uit van het totaal aantal solide tumoren van de borstklier. Ze worden vooral beschreven bij vrouwen en komen extreem zelden voor bij mannen.
Er bestaan zowel goedaardige als kwaadaardige varianten. De kwaadaardige variant (20% van het totaal) heeft een geschatte incidentie van 2 per 1 miljoen vrouwen per jaar. De gemiddelde leeftijd van de patiënt bij diagnose is 45 jaar hoewel de leeftijdsverdeling bij Aziatische vrouwen duidelijk jonger ligt. Het jongste gerapporteerde geval deed zich voor bij een meisje van 9,5 jaar oud.
Bij detectie hebben deze tumoren meestal een vrij grote omvang, gemiddeld een diameter van 5 cm. De standaardbehandeling start met heelkundige wegname van de tumor. Omwille van de grote omvang van de tumor gaat het hierbij vaak om een mastectomie. Het aantal keren dat de tumor terugkeert na heelkunde alleen ligt vrij hoog met een percentage van 10 tot 30 % voor goedaardige types en 5 tot 60 % voor kwaadaardige types. De volledige verwijdering met microscopisch negatieve snijranden is dan ook uitermate belangrijk.
Een okseluitruiming wordt niet routinegewijs uitgevoerd bij deze tumoren omwille van de extreem lage incidentie van okselklieraantasting, zelfs bij de kwaadaardige groep.
Adjuvante radiotherapie heeft momenteel geen duidelijke plaats in de routinebehandeling van deze tumor. Lokale terugkeer wordt meestal behandeld met een nieuwe ingreep. Over het gebruik van adjuvante chemotherapie en hormoontherapie zijn onvoldoende gegevens beschikbaar.
Uitzaaiing doet zich zelden voor bij de phyllodes tumor (minder dan 5%) en doet zich alleen voor bij de hooggradige tumoren. Meestal gaat het dan om uitzaaiingen naar de longen (ongeveer 20%). De globale gemiddelde 5-jaarsoverleving voor de hele groep ligt rond 90%.
Dit is de ernstigste vorm van borstkanker. De huid over de kanker gaat ontsteken en zwelt op omdat de lymfvaten van de huid worden geblokkeerd door de kanker. De borst heeft een rode kleur en voelt warm aan, terwijl het onderliggende weefsel hard wordt.
Al is de prognose voor deze kankersoort de laatste jaren wel verbeterd door nieuwe behandelingsmethoden, toch blijft het de borstkanker met de minst gunstige prognose.
Een synoniem voor deze vorm van borstkanker is mastitis carcinomatosa.
| Foto: inflammatoir carcinoom (klik om te vergroten) |
|
Bijkomende vragen van bezoekers |